От таблеток к диете: научное обоснование роли растительного питания в профилактике возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация представляет собой одну из ведущих причин необратимой потери зрения среди пожилых людей во всем мире. Ее патофизиология сложна и многогранна, но ключевыми факторами, способствующими ее развитию, признаются хронический окислительный стресс и системное воспаление, которые приводят к повреждению и дегенерации клеток пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и сосудистого слоя макулы. В последние десятилетия все больше исследований направлено на выявление изменяемых факторов риска, среди которых особое место занимает диета. Растительное питание, характеризующееся высоким содержанием каротиноидов, полифенолов, витаминов и растительных омега-3 жирных кислот, демонстрирует значительный потенциал в профилактике этого заболевания. Данный отчет представляет собой всесторонний анализ научных данных, посвященных изучению влияния растительной пищи на снижение риска развития и прогрессирования заболевания. Исследование охватывает как роль отдельных питательных веществ, так и комплексный эффект целых диетических паттернов, подчеркивая важность синергетического взаимодействия различных компонентов питания. Особое внимание уделяется механизмам действия защитных соединений, а также анализу противоречивых данных, что позволяет сформировать более глубокое и нюансированное понимание темы. Цель данного отчета — предоставить научно обоснованный обзор того, почему переход от приема изолированных добавок к диете, богатой растительными продуктами, может служить более мощным инструментом для сохранения здоровья глаз на протяжении всей жизни.

 

Ключевые нутриенты растительного происхождения и их защитные механизмы

Защитное действие растительной пищи в отношении возрастной макулярной дегенерации реализуется через совокупность нескольких мощных биохимических механизмов, главными из которых являются борьба с окислительным стрессом и подавление хронического воспаления. Эти процессы являются центральными в развитии болезни, поскольку постоянное воздействие света, высокий метаболизм и повышенное содержание кислорода в макуле делают ее особенно уязвимой для повреждения свободными радикалами. Растительная пища обеспечивает организм целым арсеналом природных соединений, которые действуют как первая линия защиты. Одним из ключевых механизмов является непосредственная нейтрализация свободных радикалов. Полифенолы, например, могут выполнять эту функцию благодаря своей химической структуре, которая позволяет им легко отдавать электроны, стабилизируя реактивные молекулы. Однако их действие не ограничивается одним лишь прямым антиоксидантным эффектом. Многие полифенолы способны запускать внутренние системы защиты организма, активируя специфический белковый фактор, контролирующий экспрессию генов антиоксидантной защиты. Этот фактор усиливает внутреннюю оборону клеток сетчатки.

Помимо антиоксидантной активности, мощнейшим защитным свойством многих растительных соединений является их способность модулировать воспалительные пути. Хроническое воспаление в пигментном эпителии сетчатки и окружающих тканях является одной из движущих сил прогрессирования болезни. Соединения, такие как полифенолы, могут вмешиваться в сигнальные каскады, ответственные за воспаление, снижая продукцию провоспалительных сигнальных молекул. Это помогает поддерживать равновесие в микроокружении макулы и предотвращать аутоиммунные реакции и атрофию тканей. Еще один специфический механизм, который был идентифицирован для некоторых полифенолов, — это ингибирование фотоокисления токсичного компонента липофусцина. Данное вещество накапливается в клетках пигментного эпителия с возрастом и, будучи активированным синим светом, становится источником высокоактивных форм кислорода, вызывая массовое повреждение клеток. Исследования показали, что полифенолы, в частности антоцианы, могут напрямую блокировать этот процесс, защищая клетки от фотоокислительного стресса.

Наконец, некоторые растительные нутриенты способствуют поддержанию нормального функционирования клеточных систем удаления отходов. При заболевании наблюдается нарушение фагоцитоза — процесса, в ходе которого клетки пигментного эпителия поглощают и переваривают стареющие части фоторецепторов. Некоторые полифенолы показали способность улучшать этот процесс, а также аутофагию — механизм самоочищения клетки. Улучшение этих процессов помогает предотвратить накопление поврежденных белков и органелл, что является еще одним ключевым фактором дегенерации. Таким образом, растительная пища оказывает комплексное защитное действие, воздействуя на несколько параллельных патологических путей. Она не только нейтрализует внешние повреждающие факторы, но и усиливает собственные защитные механизмы организма, подавляет воспаление и способствует поддержанию клеточного равновесия. Этот многоцелевой подход объясняет, почему диетические паттерны, богатые разнообразием растительных соединений, показывают более стабильную и выраженную защиту, чем попытки рассматривать каждый нутриент изолированно или принимать его в виде таблетки.

 

Лютеин и зеаксантин: фундаментальная линия обороны макулы

Лютеин и зеаксантин, два из наиболее изученных каротиноидов в контексте здоровья глаз, играют центральную роль в профилактике возрастной макулярной дегенерации. Эти пигменты концентрируются в высокой степени в макулярной области сетчатки и хрусталике, где они выполняют функцию внутренних «солнцезащитных очков». Они поглощают часть высокопроникающего и фототоксичного синего светового излучения, тем самым снижая количество энергии, достигающей чувствительных фоторецепторов и клеток пигментного эпителия, и минимизируя фотоокислительный стресс — один из ключевых факторов повреждения. Помимо этой оптической функции, они обладают мощной антиоксидантной активностью, нейтрализуя свободные радикалы, образующиеся в результате метаболизма и воздействия света.

Систематический обзор и мета-анализ шести долгосрочных когортных исследований предоставил убедительные доказательства связи между высоким потреблением лютеина и зеаксантина и снижением риска заболевания. В совокупности эти исследования показали, что высокое потребление этих каротиноидов связано со снижением риска развития поздней формы болезни. Особенно заметным было снижение риска влажной формы заболевания, где наблюдалось снижение вероятности развития на 32%. Интересно, что эта защитная связь была статистически значимой именно для поздних стадий заболевания, но не для ранней стадии, что указывает на то, что лютеин и зеаксантин, вероятно, играют решающую роль в предотвращении перехода от начальных изменений к необратимой дегенерации и потере зрения. Данные, полученные в крупных проспективных исследованиях, в целом поддерживают эту картину, хотя результаты по ранней стадии остаются смешанными.

Результаты крупного клинического исследования дополнительно подтвердили важность этих нутриентов, но добавили важный нюанс, имеющий практическое значение для сравнения таблеток и диеты. В этом исследовании добавление к базовой формуле пищевых добавок лютеина и зеаксантина продемонстрировало способность замедлять прогрессирование болезни до поздних стадий. Однако дополнительный эффект наблюдался только у участников, которые изначально имели низкий уровень потребления лютеина и зеаксантина с пищей. Для людей, чье потребление этих веществ уже было высоким, добавки не давали никакого преимущества. Это говорит о том, что достижение достаточного уровня этих каротиноидов в организме через диету может служить эффективной мерой профилактики, делая добавки избыточными для этой группы населения. Предполагаемый пороговый уровень потребления, необходимый для достижения максимальной защиты, может находиться около 2268 мкг в день.

Источниками лютеина и зеаксантина являются прежде всего темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста брокколи, а также кукуруза, грецкие орехи и яичные желтки. Например, в 100 граммах отварного шпината содержится огромное количество лютеина, в то время как в отварной капусте брокколи его также много. Яичные желтки также являются ценным источником, содержащим как лютеин, так и зеаксантин.

Биодоступность этих каротиноидов, как правило, улучшается при их потреблении вместе с жирами, поскольку они являются жирорастворимыми. Исследования показывают, что, несмотря на меньшее абсолютное содержание в некоторых продуктах, усвояемость лютеина и зеаксантина из яичных желтков может быть выше, чем из овощей, из-за синергии с содержащимся в них жиром. Регулярное употребление одного яйца в день в течение пяти недель способно увеличить уровни этих пигментов в сыворотке крови. К сожалению, среднее потребление лютеина и зеаксантина в популяциях многих стран значительно ниже рекомендованных уровней для профилактики, что создает значительный разрыв между текущими диетическими привычками и оптимальным питанием для здоровья глаз.

Пищевой продукт	Содержание Лютеина (мкг/100г)	Содержание Зеаксантина (мкг/100г)
Шпинат, отварной	12 640	0
Капуста брокколи, отварная	8 884	0
Кукуруза, отварная	~до 2 400 (оценочно)	~до 2 400 (оценочно)
Яичный желток, отварной	645	587

Этот анализ подчеркивает фундаментальную важность включения в рацион продуктов, богатых лютеином и зеаксантином, в качестве первичной и самой эффективной стратегии профилактики, превосходящей простой прием добавок.

 

Полифенолы: многоцелевой антистрессовый арсенал

Полифенолы представляют собой огромную и разнообразную группу биологически активных соединений, широко распространенных в растительной пище, включая фрукты, овощи, чай, кофе, орехи и бобовые. Они играют важную роль в защите от возрастной макулярной дегенерации, обладая широким спектром защитных свойств, которые выходят далеко за рамки простого антиоксидантного действия. Их защитный потенциал заключается в синергетическом эффекте множества различных механизмов, которые одновременно воздействуют на различные звенья развития болезни.

Одним из наиболее изученных механизмов является прямое нейтрализующее действие на свободные радикалы. Полифенолы эффективно отдают электроны повреждающим молекулам, таким как активные формы кислорода, тем самым прекращая цепные реакции окисления в клетках сетчатки.

Однако их действие не исчерпывается этим. Исследования показали, что полифенолы могут активировать внутренние системы антиоксидантной защиты организма. Они способны стимулировать активацию главного регулятора антиоксидантного ответа. После активации этот регулятор перемещается в ядро клетки и запускает производство целого ряда защитных ферментов. Таким образом, полифенолы не просто пассивно нейтрализуют повреждения, но и активно усиливают внутреннюю оборону клеток сетчатки, делая их более устойчивыми к будущим стрессовым воздействиям.

Особенно важным является способность некоторых полифенолов, в частности антоцианов, ингибировать фотоокисление токсичного липофусцина. При освещении синим светом он возбуждается и передает свою энергию кислороду, создавая синглетный кислород, который является мощным окислителем и вызывает массовое повреждение клеточных мембран и ДНК. Лабораторные исследования показали, что клетки, предварительно обработанные антоцианами, демонстрировали значительно меньшее повреждение мембран и большую устойчивость к дестабилизирующему действию токсина. Это указывает на то, что полифенолы могут напрямую защищать клетки пигментного эпителия от одного из самых мощных внутренних источников окислительного стресса.

Помимо борьбы с окислением, полифенолы обладают выраженными противовоспалительными свойствами, что критически важно для контроля хронического воспаления в сетчатке. Они могут модулировать ключевые сигнальные пути, снижая продукцию провоспалительных цитокинов и замедляя воспалительный процесс. Кроме того, некоторые исследования указывают на способность полифенолов улучшать клеточные механизмы самоочищения, такие как фагоцитоз и аутофагия. При заболевании эти процессы нарушаются, что приводит к накоплению поврежденных белков и стареющих органелл. Улучшение этих систем помогает клеткам более эффективно справляться с повседневным «уборочным» трудом, предотвращая их перегрузку и последующую гибель. В совокупности эти многочисленные и взаимодополняющие механизмы делают рацион, богатый полифенолами, мощным инструментом для поддержания здоровья сетчатки и снижения риска развития и прогрессирования болезни.

 

Омега-3 жирные кислоты растительного происхождения: парадоксы и перспективы

Омега-3 жирные кислоты являются незаменимыми компонентами рациона, играющими важную роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой и нервной систем, включая зрение. В контексте заболевания особый интерес представляет альфа-линоленовая кислота — растительная омега-3 жирная кислота, которая является предшественником длинноцепочечных форм, содержащихся в основном в рыбе и морепродуктах. Длинные цепи омега-3 кислот являются ключевым структурным компонентом мембран фоторецепторов, и считается, что они обладают выраженными противовоспалительными свойствами, которые могут быть полезны. Однако роль растительной формы кислоты, получаемой из таких источников, как семя льна, грецкие орехи, семена чиа и масло канолы, является наиболее сложной и парадоксальной в сравнении с другими нутриентами.

Этот парадокс был продемонстрирован в масштабном проспективном исследовании американских врачей и медсестер, которое прослеживало здоровье свыше 114 тысяч человек на протяжении почти трех десятилетий. В ходе анализа было обнаружено, что высокое потребление растительной омега-3 кислоты было связано с повышенным риском развития промежуточной стадии заболевания. Сравнивая группу с самым высоким потреблением с группой с самым низким, исследователи обнаружили, что риск был выше. Этот результат был статистически значимым и вызвал серьезную обеспокоенность относительно безопасности растительных источников омега-3. Однако дальнейший, более глубокий анализ тех же данных позволил найти возможное объяснение этому противоречию. Выяснилось, что эта негативная связь была присуща только периоду до 2002 года. После 2002 года такая зависимость полностью исчезла. Авторы предположили, что причиной могли быть примеси транс-изомеров, которые были широко распространены в пищевой цепи до того момента. Транс-изомеры образовывались в пищевых жирах (в частности, в маргарине и жареной пище) в результате промышленного процесса частичной гидрогенизации. Исследование подтвердило наличие этих транс-изомеров в образцах крови, взятых до 2002 года. Была выдвинута гипотеза, что транс-изомеры могут мешать нормальному функционированию естественных ненасыщенных омега-3 кислот в организме, в частности, конкурировать с ними за ферменты и препятствовать их преобразованию в длинные цепи, тем самым нарушая здоровье сетчатки. Подтверждением этой гипотезы послужило то, что связь между потреблением и риском была сильнее для растительных источников, чем для животных, что указывает на разную степень загрязнения транс-изомерами.

Таким образом, парадоксальные данные не столько опровергают пользу растительных источников омега-3, сколько подчеркивают критическую важность качества и источника нутриента. Современный рацион, свободный от транс-жиров и искусственной частичной гидрогенизации, скорее всего, не содержит значимых количеств этих вредных изомеров, и поэтому потребление альфа-линоленовой кислоты из цельных растительных продуктов, таких как грецкие орехи или семена льна, следует считать безопасным и потенциально полезным. Тем не менее, для максимальной пользы для здоровья сетчатки рекомендуется дополнять рацион источниками длинноцепочечных омега-3 из жирной рыбы (лосось, сардины, тунец). Эти кислоты не имеют такой парадоксальной истории и напрямую встраиваются в структуру клеточных мембран, а также производят специализированные сигнальные молекулы, которые активно подавляют воспаление и способствуют заживлению тканей. Поэтому идеальная стратегия питания для профилактики должна включать в себя как растительные источники, так и регулярное потребление рыбы или морепродуктов, богатых длинноцепочечными омега-3 кислотами.

 

Диетические паттерны и генетическая модификация эффектов питания

Хотя изучение отдельных нутриентов дает бесценные сведения о конкретных механизмах защиты, анализ влияния целых диетических паттернов предоставляет более целостную и клинически релевантную картину. Именно сочетание множества различных соединений в цельных продуктах создает синергетический эффект, обеспечивающий наиболее надежную защиту.

Наиболее изученным и доказавшим свою эффективность в контексте профилактики является средиземноморский диетический паттерн. Это растительно-ориентированная модель питания, характеризующаяся высоким потреблением овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, умеренным потреблением рыбы и морепродуктов, птицы и яиц, а также большим количеством здоровых жиров, в первую очередь оливкового масла, и низким потреблением красного мяса и обработанных продуктов.

Систематический обзор восьми человеческих наблюдательных исследований убедительно продемонстрировал, что высокое соответствие средиземноморской диете связано с более низким риском развития болезни и замедлением ее прогрессирования до более поздних, необратимых стадий. Защитный эффект наблюдался как в отношении географической атрофии, так и в отношении влажной формы. Например, в крупном проспективном исследовании высокое соответствие альтернативному средиземноморскому диетическому индексу было связано со снижением риска прогрессирования на 26% по сравнению с низким соответствием. Аналогичные результаты были получены в других крупных исследованиях, где высокое соответствие средиземноморской диете ассоциировалось со снижением риска прогрессирования на 47–53%. Механизм этого защитного действия многогранен и заключается в сочетании положительного влияния на множество факторов риска: высокое потребление антиоксидантов и противовоспалительных соединений из овощей и оливкового масла, наличие омега-3 жирных кислот из рыбы и орехов, а также ограничение потребления промышленных жиров, сахара и красного мяса, которые сами по себе могут способствовать воспалению и окислительному стрессу.

Не менее важным является и отрицательный аспект: «западный» диетический паттерн, характеризующийся высоким потреблением обработанных продуктов, красного мяса, выпечки из белой муки и продуктов с добавленным сахаром, был четко ассоциирован с повышенным риском развития болезни. В одном из исследований было показано, что люди с высоким показателем западного диетического паттерна имели в три раза более высокий риск развития поздней стадии по сравнению с теми, у кого этот показатель был низким. Это подчеркивает двойственную роль питания: профилактика зависит не только от потребления полезных продуктов, но и от активного ограничения вредных.

Еще одним важным фактором, который усложняет картину и открывает перспективы для персонализированной медицины, является генетическая модификация эффектов питания. Исследования показывают, что генетическая предрасположенность человека может влиять на то, насколько сильно он откликается на диетические вмешательства. Например, в одном из исследований было обнаружено, что защитный эффект средиземноморской диеты был статистически значимым только для пациентов, которые несли один или два защитных варианта определенного гена. У пациентов, которые имели две копии рискованного варианта гена, высокое соответствие средиземноморской диете не было связано со снижением риска прогрессирования. Это объясняет, почему некоторые люди получают огромную пользу от правильного питания, в то время как другие, даже при соблюдении той же диеты, могут оставаться подверженными заболеванию. Это знание может в будущем помочь в разработке индивидуализированных диетических рекомендаций, основанных на генетическом профиле пациента.

 

Синтез и практические рекомендации для превентивной диетологии

Анализ научных данных о влиянии растительного питания на профилактику возрастной макулярной дегенерации позволяет сделать ряд ключевых выводов и сформулировать практические рекомендации. Главный вывод заключается в том, что диета, богатая разнообразными растительными продуктами, является мощным и доказанным инструментом для снижения риска развития и замедления прогрессирования болезни. Этот эффект достигается не за счет одного «волшебного» нутриента, а благодаря синергетическому действию множества биоактивных соединений, которые работают совместно, воздействуя на различные патофизиологические пути заболевания. Основными механизмами защиты являются борьба с окислительным стрессом, подавление хронического воспаления, модуляция клеточных сигнальных путей и поддержание равновесия в клетках сетчатки.

На основе представленных данных можно предложить двухэтапную стратегию профилактики, основанную на диете.

 

Первый этап — Первичная профилактика и поддержка здоровой сетчатки.              Для здоровых людей и лиц, страдающих от ранней стадии, основной акцент должен быть сделан на достижении высокого потребления ключевых нутриентов через цельные растительные продукты. Это должно включать:

• Высокое потребление лютеина и зеаксантина:Необходимо стремиться к ежедневному употреблению темно-зеленых листовых овощей (шпинат, капуста брокколи, руккола) и желтых овощей (кукуруза). Потребление одного яйца в день также является эффективным способом повысить уровень этих пигментов в организме. Цель — достичь суточного потребления около 6 мг, что является уровнем, считающимся потенциально защитным.
• Обеспечение достаточного количества полифенолов:Диета должна быть богата разнообразными фруктами (особенно ягодами), овощами, орехами, чаем и кофе. Это обеспечит поступление антиоксидантов и противовоспалительных соединений, которые защищают от фотоокисления токсичного липофусцина и модулируют воспаление.
• Включение растительных источников омега-3:Регулярное потребление грецких орехов, семян льна, чиа или канолы является безопасным и полезным. Важно выбирать цельные продукты и необработанные масла, чтобы избежать возможных примесей транс-жиров, которые в прошлом вызывали опасения. Для максимальной пользы следует дополнять рацион источниками длинноцепочечных омега-3 из жирной рыбы 1–2 раза в неделю.

Второй этап — Дополнительная поддержка для пациентов с установленным диагнозом.Для пациентов с уже существующей поздней стадией, особенно если их исходное потребление ключевых нутриентов с пищей было низким, могут быть рассмотрены добавки, адаптированные по принципу крупных клинических исследований (лютеин, зеаксантин, аскорбиновая кислота, витамин Е, цинк, медь). Однако важно понимать, что эти добавки не заменяют здоровый рацион, а служат дополнением, и их эффективность максимально проявляется именно в сочетании с правильным питанием.

 

Целостный подход, воплощенный в диетических паттернах типа средиземноморской диеты, является наиболее надежной стратегией. Такая диета обеспечивает баланс всех необходимых нутриентов и одновременно ограничивает продукты «западного» типа, которые ассоциируются с повышенным риском. Важно помнить, что генетическая предрасположенность может модулировать эффективность диетических вмешательств, что указывает на будущие перспективы для персонализированной диетологии. Вне зависимости от генетики, однако, укрепление рациона за счет растительной пищи является универсальной и научно обоснованной мерой для сохранения здоровья глаз и профилактики возрастной макулярной дегенерации.

 

Врач-офтальмолог А.И. Устинович

ЕСЛИ  У  РОДСТВЕННИКА  ДЕМЕНЦИЯ

          Деменция (деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция при других болезнях,) представляет собой синдром, обусловленный хроническим или прогрессирующим  поражением головного мозга, при котором нарушаются когнитивные (познавательные) способности человека – память, мышление, речь, способность к счету, письму, ориентировке в окружающем, способность к суждениям и т.д  Скорость прогрессирования при деменции может быть разной: быстрая при сосудистой и медленная при альцгеймеровской.

         Деменция у близкого родственника – это тяжелое испытание для всей семьи. Для более  эффективного взаимодействия с больным и для профилактики собственного эмоционального истощения необходимо придерживаться простых правил.

1. Режим дня.  Помогать больному как  можно дольше сохранять заведенный прежде распорядок жизни.  Режимные моменты  становятся источником  предсказуемости  и безопасности для близкого человека, а также упрощают жизнь вам.
2. Поддерживайте независимость больного. Больной должен как можно дольше оставаться независимым. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.
3. Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства. Человек, за которым вы ухаживаете, является личностью, не лишенной чувств. Ваше отношение к больному, ваши поступки оказывают влияние на него. Будьте терпимы, уважайте чувства больного, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.
4. Воздерживайтесь от конфликтов. Конфликты вызывают стресс, как у больного, так и у вас. Пытайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявляйте гнев, разочарование и раздражительность. Всегда помните — виновата болезнь, а не человек.
5. Пытайтесь постоянно привлекать внимание больного, давая ему простые задания. Больной должен чем-то заниматься, однако, занятия должны быть легкими и доступными. Нельзя давать слишком трудные задания, т.к. они могут вызвать  стресс и способствовать ухудшению состояния.
6. Создавайте условия для максимального проявления имеющихся у больного способностей.  Однако  не забывайте, что это прогрессирующее заболевание. Способности больного с течением заболевания могут меняться. Ухаживающий за пациентом должен быть наблюдательным и готовым изменить природу занятий больного, чтобы не вызвать у него стресс.
7. Позаботьтесь о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск  травмирования больного.
8. Поддерживайте общение с пациентом. С развитием болезни общение с пациентом постоянно затрудняется.

Как  общаться

• Говорите короткими и простыми предложениями, содержащими только одну мысль
• Всегда давайте человеку достаточно времени на то, чтобы он мог вас понять
• Желательно использовать, по возможности, выражения, в которых содержатся подсказки, например, «Твой сын, Иван»

 

• уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
• говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным;
• проявлять любовь и душевную теплоту, приобнимая больного, если это его не стесняет;
• внимательно выслушать больного;
• избегать негативной критики, споров, конфликтов;
• сохраняйте хладнокровие и говорите мягким, нормальным голосом.

Купание и личная гигиена

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

• Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
• Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.
• Пусть больной все, что возможно, делает сам.
• Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
• Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
• Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

• Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
• Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
• Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

• Поощряйте посещение больным туалета.
• Установите определенный режим посещения.
• Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
• Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
• Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
• В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
• Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
• При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

• Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
• Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
• Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
• На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
• Напоминайте, что есть нужно медленно.
• Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
• Не давайте больному более одной порции сразу.
• Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.

Больной плохо спит

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?

• Попытайтесь не давать больному спать днем.
• Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
• Следите за тем, чтобы ложась спать, он  мог чувствовать себя комфортно и удобно.

Больной часто теряет вещи, обвиняет Вас в краже

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.

• Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
• Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
• Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
• На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
• Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Бродяжничество

Иногда у больных проявляется склонность к уходу из дома, бродяжничеству. Больной может уйти и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе.

Позаботьтесь, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность (записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками  или лицами, ухаживающими за ним).

• Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
• Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
• Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
• Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

Агрессивное поведение

Повышенная возбудимость может быть следствием:

• Стресса, вызванного чрезмерным умственным или физическим напряжением
• Отчаяния, вызванного неспособностью окружающих понять желания больного
• Другого заболевания

Как себя вести:

• Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
• Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
• Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
• Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие, если не получается, то лучше не предпринимать активных действий и подождать, когда приступ пройдет
• Следите, чтобы опасные предметы (ножи, палки, спицы, топоры) находились вне досягаемости больного
• Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
• Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к психиатру.

Повторяющиеся действия

Люди, страдающие деменцией, могут снова и снова говорить  и спрашивать об одном и том же. Больной может неотступно следовать за вами, даже когда вы идете в туалет. Такое поведение может раздражать тех, кто находится рядом. Не напоминайте больному, что он уже задавал тот или иной вопрос. Можно попробовать отвлечь внимание пациента, например, с помощью пищи или  занятия (предложить  мягкий мяч, который можно сжимать, или одежду, которую нужно сложить).

Помощь себе: Уход за таким больным требует огромных ресурсов. Не стесняйтесь просить помощи у родственников  или нанять сиделку хотя бы на несколько часов в неделю. Важно иметь время на отдых, чтобы избежать эмоционального истощения.

                                                                   Материал подготовила психолог  С.В.Сердюк

Акция "Беларусь против табака" 2026

В Республике Беларусь с 11 мая по 5 июня 2026 г. проводится республиканская информационно-образовательная антиникотиновая акция «Беларусь против табака». Акция направлена на снижение уровня курения, информирование о о вреде никотина, вейпов и профилактику онкологических заболеваний.

Целями акции «Беларусь против табака» являются:

-оценка причин и факторов, оказывающих влияние на приобщение к табакокурению;

-активизация антитабачной профилактической работы;

-сокращение распространенности курения среди страны;

-населения нашей повышение уровня знаний населения о негативных последствиях, вызываемых потреблением табачных изделий не только для здоровья граждан, но и для национальной экономики;

-формирование у населения понимания необходимости поддержки мер, направленных на борьбу с потреблением табака.

В Республике Беларусь реализуется комплекс мер по снижению уровня употребления табака: запрет на продажу табачной продукции несовершеннолетним, создание условий для занятий спортом и физкультурой, развитие программ по профилактике заболеваний, связанных с курением, проведение образовательных программ для школьников и студентов, направленных на предупреждение курения и пропаганду здорового образа жизни.

Остановить табачную эпидемию возможно только объединив усилия специалистов, правительства, общественности.

Здоровый образ жизни предполагает:

✓ регулярные занятия спортом, 

✓ рациональное питание,

✓ отказ от вредных привычек, среди которых курению принадлежит лидирующее место.

Отказ от курения может значительно улучшить показатели здоровья, самочувствие, качество жизни.

Шаг 1. Узнайте симптомы и запомните, что нужно сделать.

Потратьте несколько минут, чтобы узнать признаки суицидального поведения, алгоритм экстренных действий и основные возможности получения специализированной помощи.

ПРИВЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРЕННЫХ СЛУЖБ:

Когда надо звонить в милицию – 102, МЧС – 112 или вызывать бригаду скорой помощи – 103?

Звоните обязательно в экстренные службы если вы видите или слышите следующее:

• Кто-то открыто угрожает убить себя, причинить себе повреждения, или говорит о желании умереть.
• Кто-то ищет способы убить себя, доступ к оружию или другим смертоносным предметам (это может быть и в интернете).
• Кто-то говорит или пишет вам о своей скорой смерти, отправляет фотографии самоповреждений.
• Вы видите человека, опасно гуляющего по крыше или намеревающегося выброситься из окна.
• Вы видите человека, только что пытавшегося совершить суицидальную попытку (извлеченного из петли, с признаками отравления или открытых повреждений).

ПРИЗНАКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ:

Обратитесь к участковому врачу-специалисту или к специалисту по психическому здоровью (психолог, врач-психотерапевт, врач-психиатр-нарколог) или позвоните по телефону экстренной психологической помощи – 133, если вы слышите или видите у кого-то такие особенности в высказываниях или поведении.

Прямые признаки суицидального поведения:

• Суицидальная попытка.
• Подготовка к суициду.
• Суицидальные высказывания или записки, в том числе в социальных сетях.
• Высказывания безысходности, бессмысленности существования, суицидальные мысли.

Косвенные признаки суицидального поведения:

• Изменение привычного настроения, безрадостность, тревога, апатия, «уход в себя» — избегание встреч, разговоров с друзьями и близкими.
• Немотивированные, ранее не свойственные вспышки агрессии.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, ранее не наблюдавшееся.
• Завершение начатых дел, раздача подарков, подготовка завещания.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ:

В Республике Беларусь профессиональная помощь при суицидально-опасных состояниях доступна 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

133 – бесплатный круглосуточный телефон экстренной психологической помощи психологов системы Министерства здравоохранения

+3758011001611 — Детский телефон доверия.

Шаг 2. Узнайте, что Вы можете

Куда чаще всего обращаются люди за медицинской помощью? Врачи, медсестры, фельдшера поликлиник и стационаров, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Если вы подозреваете, что психическое состояние у вашего пациента изменилось, найдите время поговорить с ним. Просто выписать направление к врачу-психиатру-наркологу, вполне возможно, не решит проблему, пациент его не знает и даже боится. А вам он доверяет, хотя бы потому, что вы давно знакомы. Именно ВЫ можете помочь. Часто хватает только пяти минут, чтобы спасти жизнь.

1. Необходимо знать, когда пора переводить беседу с соматических проблем на психическое здоровье. Если Вы не уверены в своих знаниях по психиатрии почитайте старые институтские лекции или откройте учебник по психиатрии. Это не займет много времени. Стоит почитать только два раздела: неврозы и депрессии. Но самый простой вариант — обратиться к интернет-ресурсам, посвященным депрессии и профилактике суицидов. Здесь вы найдете необходимую информацию. Пройдите по ссылкам Экстренная психологическая помощь, в том числе на первый шаг
2. Необходимо открыто поговорить с пациентом о самоубийстве:
   С чего начать? Спросите его, как он спит, что его тревожит, как настроение. Если пациент доверяет Вам и делится своими мыслями о самоубийстве, ваша задача — действовать. Если вы подозреваете, что у пациента есть суицидальные мысли спросите у него об этом напрямую. Если Вы получаете положительный ответ, вы должны четко представлять, что надо делать дальше. Вы должны убедить пациента, что он нуждается в помощи. Поговорите с ним о возможных вариантах ее оказания. Главное не отпускать его с приема пока не убедитесь, что он настроен на лечение. Заключите с ним антисуицидальный договор, он может помочь выиграть время. Расскажите, чем пациенту может помочь врач-психиатр-нарколог, врач-психотерапевт, психолог. Ваша задача убедить его обратиться к этим специалистам. Можно предложить ему воспользоваться анонимным телефоном экстренной психологической помощи 133. Но помните, что при таком обращении Вы не сможете проконтролировать его. А Вы обязаны убедиться, что пациент получил необходимую помощь. Если Вы знаете, что пациент не дошел до врача-психиатра-нарколога, не бросайте его одного. Проявляйте заботу, звоните ему, спрашивайте, как он себя чувствует. Важно, чтобы человек знал, что он не один. Найдите возможность сказать родственникам о его состоянии. Суицид не тайна. Важно спасти человека.

Если вы только подозреваете у пациента суицидальные намерения, найдите возможность не отпускать его из поля зрения. Мы знаем, что специалисты первичного звена сильно загружены работой, но просим вас найти пять минут в своем плотном графике, чтобы спасти человека.

Объясняйте важность психиатрической помощи, разрушайте стереотипы.

Общеизвестно, что врачей-психиатров-наркологов не любят и боятся. Этот народный страх основан на стереотипе, что после посещения врача-психиатра-нарколога человек будет лишен возможности водить машину, ходить на охоту с ружьем, и не сможет получить разрешение на работу даже дворником. Это заблуждение. Понятие «учета» в психиатрии не существует. Надо объяснить пациентам, что единственная задача врача-психиатра-нарколога — помочь пациенту справиться с депрессией, тревогой и душевной болью, а не портить ему жизнь ограничениями. Только врач-психиатр-нарколог или врач-психотерапевт помогут пациенту справится с душевным недугом. Не пугайте людей психиатрами!

Измените ситуацию в больнице, в которой работаете:

• Создайте в вашей больнице среду, которая позволяет открыто говорить о проблемах психического здоровья с коллегами и пациентами.
• Организуйте для пациентов оздоровительную программу «Школа психического здоровья». Расскажите, как справляться со стрессом, депрессией, усталостью. Важно на этих занятиях рассказывать о возможностях современной медицины по лечению психических расстройств. Психиатрическая помощь доступна и нужно пользоваться услугами специалистов по психическому здоровью. Население района должно знать, где можно получить психиатрическую помощь. Может, человек не захочет пойти к районному врачу-психиатру-наркологу по каким-то своим соображениям, но с удовольствием поедет в г.Минск, чтобы получить помощь. Разместите информацию о психиатрических медицинских организациях в вашей больнице.

В последние годы в Беларуси ежегодно совершают самоубийство более 30 детей начиная с 10-летнего возраста. Дети и подростки проводят значительную часть времени в школе. Педагоги, школьные психологи могут играть важную роль в выявлении учащегося из группы риска. Несмотря на то, что в школах регулярно проводится обучение сотрудников по вопросам предотвращения самоубийств, некоторые преподаватели все еще испытывают внутренний дискомфорт во время обсуждения темы суицида с учениками и родителями. Вот несколько ключевых советов для педагогов:

1. Необходимо знать, когда бить тревогу:

Если Вы не уверены в своих знаниях по вопросу самоубийств найдите и прочитаете специальную литературу. Ознакомьтесь с признаками суицидального поведения и антисуицидальными факторами. Вы должны хорошо знать своих учеников, чтобы понять, когда ребенок испытывает эмоциональный кризис.

Признаками суицидальных намерений являются:

• Суицидальные угрозы в виде прямых («я собираюсь убить себя») и косвенных («я хотел бы заснуть и никогда больше не просыпаться») высказываний.
• Озабоченность смертью.
• Предсмертные записки и планы (включая публикации в интернете).
• Предсмертные подготовительные мероприятия (например, пожелания по организации похорон, составление завещания, раздача ценных вещей).
• Изменения в поведении, внешнем виде (неаккуратная одежда, отсутствие макияжа)

2. Необходимо знать, что делать:

Если ученик доверяет Вам и делится своими мыслями о самоубийстве, ваша задача — действовать. Не ждите, что он придет к вам первым. Если вы подозреваете, что у ученика есть суицидальные мысли поговорите с ним об этом:

• Прямо спросите, думает ли он о самоубийстве.
• Слушайте без осуждения.
• Отнеситесь к нему серьезно.
• Сохранять спокойствие.
• Не оставляйте ученика наедине с самим с собой
• Уберите в безопасное в место все предметы, которые могут быть использованы для совершения самоубийства.
• Пример того, что вы можете сказать: «я не знаю точно, что ты чувствуешь, но, похоже, тебе очень больно сейчас. Мне нужно понять как я могу тебе помочь. Ты не должен находиться в таком состоянии. Давай сейчас вместе подумаем, что нужно сделать, чтобы ты чувствовал себя лучше.»
• Обратитесь за помощью: отведите учащегося к школьному психологу, чтобы он провел с ним беседу и оценил степень риска суицида. Школьный психолог должен связаться и встретиться с родителями ребенка, рассказать о его состоянии и посоветовать куда обратиться за помощью.
• Не обещайте ученику хранить его суицидальные мысли в тайне.

3. Организуйте в школе систему по профилактике самоубийств:

• Содействуйте созданию и развитию благоприятной и открытой среды в вашей школе, которая позволит учащимся открыто говорить о своих проблемах, привлекайте их к мероприятиям по профилактике психических расстройств.
• Заручитесь поддержкой администрации школы, чтобы сделать приоритетными и регулярными занятия по профилактике психических расстройств и превенции суицидов.
• Сформируйте рабочую группу из психологов, педагогов, старшеклассников, которая будет заниматься предупреждением суицидов и оказанием помощи в среде учащихся.

Шаг 3. Научитесь самопомощи – помогите себе!

Для того, чтобы чувствовать себя хорошо и быть устойчивым к возникающим проблемам, каждый человек должен заботиться о своем здоровье, не только физическом, но и психологическом. Здесь приводятся несколько основных направлений, следуя которым Вам легче будет справляться с кризисными состояниями.

1. Контролируйте свой сон
2. Выбирайте здоровое питание
3. Проявляйте активность, но избегайте переутомления
4. Найдите время для общения
5. Научитесь разрешать конфликты
6. Научитесь работать со стрессами
7. Научитесь справляться с одиночеством
8. Прислушивайтесь к своему организму
9. Будьте готовы к психологическим кризисам
10. Не бойтесь обратиться за профессиональной помощью

Шаг 4. Обращайтесь за помощью!

1. Определите круг людей, которым Вы доверяете, это могут быть ближайшие родственники, друзья, учителя, школьные психологи, участковый врач, коллеги по работе. Если Вы испытываете тяжелое эмоциональное состояние, нельзя замыкаться в себе. Часто человек, которому можно довериться, находится рядом, с ним нужно просто начать говорить. Он обязательно поможет.

2. Позвоните по телефону экстренной психологической помощи 133 – в этой ситуации Вам будет обеспечена анонимность, и Вы сможете рассказать обо всех проблемах живому человеку, находящемуся на другом конце провода, который не осудит Вас и сможет сориентировать, в каком направлении действовать.

+3758011001611 – детская телефонная линия экстренной психологической помощи. Опытные специалисты, спасшие десятки жизней, круглосуточно готовы прийти к Вам на помощь.

Звонок бесплатный и анонимный.

3. Воспользуйтесь современными технологиями: чат бот «Территория доверия»

4. Обратитесь за консультацией к психологу:

Это онлайн платформа, где любой подросток может получить психологическую помощь бесплатно и конфиденциально.

Обращаться за помощью не страшно. Нужно просто сделать первый шаг, и всегда найдутся люди, которые тебя поддержат и помогут.

Эта платформа также будет интересна родителям, которые не всегда знают, как поддержать своего взрослеющего ребенка, в том числе в сложной жизненной ситуации.

5. Обратитесь за помощью к врачу.

Для получения помощи Вы можете изначально проконсультироваться со своим участковым врачом-терапевтом или врачом-педиатром, который сможет провести простые тесты, оценить степень Ваших переживаний и рекомендовать Вам либо лечение, либо обращение к специалистам в области психического здоровья. В зависимости от глубины проблемы – это могут быть врач-психиатр-нарколог или врач-психотерапевт.

Шаг 5. Расскажите всем!

Один из лучших способов привлечь внимание друзей и знакомых к проблеме суицидов – это сказать им, что ты уже помогаешь людям и участвуешь в программе «Сделай 5 шагов, чтобы спасти жизнь». А это очень просто:

Флеш-моб в социальных сетях.

Отправь своим 5 друзьям и знакомым на страницу в любой социальной сети селфи с поднятой открытой ладонью и хэштегом #5шаговЧтобыСпастиЖизнь и ссылку на сайт 5 шагов.

Присоединяйся к программе, чтобы люди знали, что в случае неразрешимой проблемы ты готов прийти на помощь.

Первые описания «кровоточивости» у мальчиков встречаются в Талмуде IIвека, у арабских врачей IX–Xвв. (Аль-Хаус, Аль-Рази). В 1803 году американский ученый Джон Отто отметил: «Кровь мальчиков не свертывается», чем подтвердил первое описание передачи по X-хромосоме. В 1828 году немецкий ученый Фридрих Велле вводит термин Hämophilie.В 1944 П.Л. Биггс описывает гемофилию В (дефицит фактора IX), дифференцируя типы А и В.

Гемофилия – это врождённое нарушение свёртываемости крови, при котором отсутствует или недостаточна активность одного из факторов свёртывания. Механизм развития гемофилии сводится к X-сцеплённому дефициту/дисфункции одного из ключевых белков свёртывающей системы – антигемофильный глобулин и плазменный компонент тромбопластина, фактор Кристмаса.

Наиболее частые формы:гемофилия A(дефицитфактора VIII), гемофилия B(дефицит фактора IX), гемофилия С (дефицит XI фактора свёртывания). Подавляющее большинство случаев (≈ 95 %) приходится на гемофилии A и B. Гемофилия C и другие редкие дефициты не сцеплены с полом и встречаются одинаково у мужчин и женщин.

Симптомы: спонтанные кровоизлияния в суставы (гемартроз), острый и хронический синовит, контрактуры, мышечная атрофия, артропатия, глубокие мышечные гематомы, у новорождённых — кровоизлияния после родов, внутричерепные кровоизлияния (у 1–4 %).

Гемофилия в зависимости от тяжести бывает: лёгкая (5–40%) – только при операции, часто диагностируют в 5–30 лет; умеренная (1–5%) после лёгкой травмы, занятия спортом, повреждений зубов; тяжёлая (<1%):2–4 раза в месяц возникают спонтанные кровотечения.

Диагностика гемофилии (врождённого дефицита факторов свёртывания VIII или IX) строится на трёх «китах»:

• Анамнез и клиника (раннее начало кровотечений (с момента родов или в 1-й год жизни), гематомы/кровоподтёки без значимой травмы, гемартрозы, длительное кровотечение после среза пуповины, удаления зубов, операций, семейный анамнез (X-сцепленное наследование).
• Лабораторные тесты (АЧТВ, ПВ/МНО, тромбиновое время, кровоточивость по Дюке, фибриноген).
• Генетическое подтверждение (ПЦР-диагностика, пренатальная диагностика).

 

17 апреля2026 года с 11.00 до 12.00 часов по номеру 8(0232)38-99-23 будет работать прямая телефонная линия с заведующим онкологическим гематологическим отделением для детей Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека, к.м.н., доцентом Ромашевской Ириной Парфирьевной.

 

 

Толкачёва Екатерина Александровна,

врач по медицинской профилактике

ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии

и общественного здоровья»

Почему важно делать прививки от ВПЧ-инфекции

женщинам, живущим с ВИЧ?

 

Вы, наверное, слышали о вирусе папилломы человека (далее - ВПЧ)?

Но не всегда понятно, что это за вирус и что с ним делать. Давай разберемся!

 

Рак шейки матки – это серьезное заболевание, которое связано с ВПЧ. Вирус может привести к развитию злокачественной опухоли шейки матки.

Каждый день в Беларуси одна женщина умирает от рака шейки матки (далее - РШМ), а каждые два дня заболевает пять женщин.

Риск развития РШМ у женщин, живущих с ВИЧ, в 6 раз выше по сравнению с риском для женщин, не инфицированных ВИЧ.

Звучит пугающе, правда? Но с помощью вакцинации Вы можете снизить этот риск более чем на 50-70%!

 

Что такое вирус(ы) папилломы человека (ВПЧ)?

Вирусы папилломы человека – это не один, а целая группа вирусов, которые могут поражать кожу и слизистые оболочки разных частей тела. Ученым известно более 200 типов ВПЧ, каждый из которых имеет свой номер, присвоенный в порядке открытия.

Чем опасен ВПЧ?

 

По данным Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), ВПЧ – самый распространенный вирус, который вызывает инфекции репродуктивных органов. Он может вызывать разные заболевания как у женщин, так и у мужчин, включая предраковые изменения, которые со временем могут привести к развитию рака.     

Известно не менее 15 типов ВПЧ с высоким онкогенным риском – они поражают слизистые оболочки и способны вызывать РШМ, а также рак других локализаций. Самыми опасными считаются ВПЧ 16 и 18 типов – именно они чаще других приводят к онкологическим заболеваниям. 7 из 10 случаев рака шейки матки вызваны именно ВПЧ 16 или 18 типов.

По мировым данным, рак шейки матки занимает восьмое место среди всех видов рака и четвертое – среди женских онкологических заболеваний. Почти все случаи этого рака, а также большинство случаев рака влагалища, вульвы и полового члена, и часть опухолей головы и шеи связаны с ВПЧ.

У женщин, инфицированных ВПЧ, риск развития рака выше более чем в сто раз.

Кроме онкологических заболеваний, ВПЧ может вызывать появление генитальных бородавок, которые легко передаются и могут плохо поддаваться лечению. В 9 из 10 случаев генитальные бородавки вызваны ВПЧ 6 или 11 типов.

В Беларуси ежегодно выявляют около тысячи новых случаев рака шейки матки. Каждые два дня этот диагноз получают пять женщин, и, к сожалению, каждый день одна женщина умирает от этой болезни. Среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы рак шейки матки занимает второе место.

Как передается ВПЧ?

 

ВПЧ передается от человека к человеку несколькими способами:

• Половой путь– самый распространенный способ передачи вируса.
• Контактно-бытовой путь– через рукопожатия, поцелуи или повреждения на коже.
• От матери к ребенку– во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути.
• «Самозаражение»– вирус может переноситься с одного участка тела на другой, например, при бритье или эпиляции.

 

Как были созданы вакцины против ВПЧ-инфекции?

 

Открытие ВПЧ и его роли в развитии рака связано с немецким ученым Харальдом цур Хаузеном, который в 2008 году получил за это Нобелевскую премию. В 1979–1984 годах он и его команда выделили ВПЧ и доказали, что именно эти вирусы являются основной причиной РШМ и некоторых других онкологических заболеваний.

Работа над созданием вакцины против ВПЧ началась в середине 1980-х годов. Первая вакцина для профилактики заболеваний, связанных с ВПЧ, была зарегистрирована в 2006 году и сейчас используется в 147 странах мира^[1].

Сейчас в мире зарегистрированы для широкого использования 6 вакцин против ВПЧ-инфекции.

 

Лицензированные вакцины для предупреждения ВПЧ-инфекции

(по состоянию на 01.01.2025)

 

Количество и типы ВПЧ, входящие в состав вакцины	Наименование	Производитель	Дата лицензирования	Дата преквалификации ВОЗ
Бивалентные вакцины: ВПЧ 16,18	Cervarix	GlaxoSmithKline, Великобритания	2007 г.	2009 г.
	Cecolin	Xiamen Innovax Biotech, Китай	2019 г.	2021 г.
	Walrinvax	Yuxi Zerun, Китай	2022 г.	2024 г.
Квадривалентные вакцины: ВПЧ 16,18 ВПЧ 6,11	Gardasil	Merck & Co, США	2006 г.	2009 г.
	Cervavax	Serum Institute of India, Индия	2022 г.	в процессе
Нановалентная вакцина: ВПЧ 16,18,31,33,45,52,58 ВПЧ 6,11	Gardasil 9	Merck & Co, США	2014 г.	2018 г.

 

Вакцина для предупреждения ВПЧ-инфекции не содержит сам вирус. Она создана из вирусоподобных частиц, полученных генно-инженерным способом, это особые белки, из которых состоит внешняя оболочка вируса. Эти белки образуют безопасную «маску» вируса: они не вызывают заболевание, но помогают иммунной системе запомнить, как выглядит возбудитель.

Когда вакцина вводится в организм, она «обучает» иммунитет распознавать эти белки и вырабатывать защитные антитела. Если ВПЧ попадет в организм привитого человека, иммунная система быстро его узнает и блокирует, не позволяя вирусу проникнуть в клетки.

Таким образом, вакцины против ВПЧ-инфекции – независимо от типа и производителя – не содержат жизнеспособного биологического материала или вирусной ДНК и не могут привести к инфицированию.

Что входит в состав вакцин против ВПЧ-инфекции?

В вакцинах против ВПЧ-инфекции есть вирусоподобные частицы, защищающие от двух типов ВПЧ высокого онкогенного риска – 16 и 18.

Вакцина Сecolin® (Цеколин) – рекомбинантная бивалентная вакцина, изготовленная из очищенных вирусоподобных частиц ВПЧ типов 16 и 18.

1 доза вакцины (0,5 мл) Сecolin® (Цеколин) содержит:

•        рекомбинантный L1 белок ВПЧ 16 типа – 40 мкг

•        рекомбинантный L1 белок ВПЧ 18 типа – 20 мкг

•        гидроокись алюминия (адъювант)

•        хлорид натрия (растворитель)

•        дигидрат дигидрофосфата натрия (стабилизатор уровня рН)

•        полисорбат 80 (стабилизатор)

•        дигидрат гидрофосфата натрия (стабилизатор)

•        вода для инъекций (растворитель).

Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.

 

 

Успехи внедрения вакцинации против ВПЧ-инфекции в различных странах

 

Многие страны, которые начали вакцинацию против ВПЧ-инфекции раньше других (Австралия, Бельгия, Великобритания, Германия, Дания, Новая Зеландия, Норвегия, США, Швеция, Швейцария), уже получили исключительно положительные результаты. В странах с высоким уровнем охвата вакцинацией отмечается заметное снижение распространенности ВПЧ-инфекции и числа патологических изменений шейки матки.

 

На 80% снизились уровни инфицированности

самыми опасными типами ВПЧ – 16 и 18 – среди молодых женщин примерно 20 лет.

Риск предраковых заболеваний снизился на 60–70%

у женщин молодого возраста по сравнению с периодом до вакцинации.

Кроме того, заболеваемость генитальными кондиломами уменьшилась на 83%.

В Австралии, Шотландии и ряде других стран это заболевание практически исчезло среди молодых людей.

 

 

 

Как проводится вакцинация против ВПЧ-инфекции в Беларуси?

С 2025 г. вакцинация против ВПЧ-инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок и перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям Республики Беларусь.^[2]

Согласно Национальному календарю профилактических прививок против ВПЧ-инфекции вакцинируютдевочек в возрасте 11 лет. Соответственно, в 2025 году вакцинация против ВПЧ-инфекции предложена девочкам 2014 года рождения, а в 2026 году – 2015 года рождения.

При наличии вакцины бесплатную вакцинацию предложат девочкам 2011–2013 годов рождения, которые включены в «лист ожидания» в поликлинике по месту обслуживания.

Также, согласно перечню профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинация против ВПЧ-инфекции проводится девочкам и женщинам в возрасте от 11 до 45 лет, живущим с ВИЧ-инфекцией и ранее не привитым против ВПЧ.

Другие граждане, не относящиеся к указанным категориям, могут сделать прививку против ВПЧ-инфекции на платной основе в государственных или частных организациях здравоохранения, оказывающих услуги по платной вакцинации.

 

Какая вакцина применяется для бесплатной вакцинации против ВПЧ-инфекции в Республике Беларусь?

Для вакцинации в рамках Национального календаря и перечня вакцинации по эпидемическим показаниям будет применяться вакцина Сecolin® (Цеколин) производства Xiamen Innovax Biotech Co., Ltd. «Innovax» (ключевое подразделение по производству вакцин компания Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise Co., Ltd.), КНР.

Сecolin® (Цеколин) – бивалентная вакцина, защищающая от ВПЧ типов 16 и 18.

Важные даты и цифры о вакцине Сecolin® (Цеколин):

2002 год – начало работы по созданию вакцины;

2019 год – регистрация и начало массового применения в КНР;

14 октября 2021 года – вакцина получила статус преквалификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);

к 2020 году введено более 55 миллионов доз вакцины Сecolin®;

30 миллионов доз – ежегодное применение в последние годы;

12 стран – КНР, Таиланд, Казахстан, Камбоджа, Марокко, Непал, Никарагуа, Бангладеш, Конго, Эфиопия, Кения, Буркина Фасо, где вакцина Сecolin® (Цеколин) зарегистрирована и применяется, в том числе в 3-х странах в рамках Национальных программ иммунизации;

21 страна – идет процедура регистрации вакцины Сecolin® (Цеколин).

Вакцина Сecolin® (Цеколин) зарегистрирована Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

 

Когда нужно делать прививки против ВПЧ-инфекции

девочкам и женщинам, живущим с ВИЧ?

Вакцинация наиболее эффективна до сексуального дебюта (до первой встречи организма с ВПЧ) в возрасте 9-14 лет.

Вакцинация эффективна и в более старшем возрасте у сексуально активных людей. Когда появилась возможность вакцинации против ВПЧ-инфекции, то целесообразно сделать прививки, не откладывая.

Существует более двухсот разных видов ВПЧ. Если у пациента обнаружили один из них — это не гарантирует, что в будущем не произойдет заражение другим типом, в том числе, высокоонкогенным. Вакцины против ВПЧ-инфекции защищают от нескольких типов ВПЧ. В случае инфицирования одним из типов ВПЧ, против которых вакцинация формирует специфическую защиту, иммунитет сформируется к остальным вариантамза счет прямой и частично перекрестной защиты.

 

Сколько прививок необходимо сделать?

Для формирования достаточной и длительной защиты девочкам и женщинам, живущим с ВИЧ в возрасте 15-45 лет необходимо сделать
3 прививки: интервал между первой и второй прививками должен составлять 1 месяц, между первой и третьей прививками – 6 месяцев. Эта схема определяется инструкцией к вакцине Сecolin® (Цеколин) и другим вакцинам против ВПЧ-инфекции.

 

 

 

Нужна ли ревакцинация (введение бустерной дозы) против ВПЧ-инфекции?

Ревакцинация – это повторная прививка, которая проводится через несколько лет после основной серии вакцинации, если уровень защиты снижается.

На сегодняшний день уровень иммунной защиты у тех, кто получил вакцину против ВПЧ еще в 2006 году, остается высоким. Нет никаких данных, указывающих на необходимость проведения ревакцинации. Наблюдение и анализ накопленных данных продолжаются.

 

Нужно ли проходить обследование на ВПЧ перед вакцинацией?

Проводить предварительное тестирование на ВПЧ или исследования на предраковые и опухолевые изменения шейки матки перед вакцинацией нецелесообразно.

Это связано с тем, что обнаруженная ВПЧ-инфекция может быть временной и не вызвать заболевания – организм может самостоятельно избавиться от вируса. Кроме того, выявленные аномальные клетки могут быть связаны с типами ВПЧ, которые не входят в состав конкретной вакцины.

Тем не менее после вакцинации рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию. Это позволяет сделать профилактику максимально эффективной, так как существующие вакцины не защищают от всех высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

 

Необходимо ли проведение лабораторных исследований перед назначением вакцины против ВПЧ-инфекции (общий анализ крови, определение CD4, определение уровня вирусной нагрузки  и другие)?

Назначение вакцинации каждому пациенту проводится врачом после опроса, медицинского осмотра и изучения медицинского анамнеза пациента.

Проведение лабораторного и(или)диагностического исследования может потребоваться в отдельных случаях пациентам с ВИЧ-инфекцией и другой хронической патологией в целях оценки интенсивности (периода) протекания хронического заболевания. Решение о необходимости назначения дополнительных лабораторных и(или)диагностических исследований принимает врач.

 

Вакцины против ВПЧ-инфекции взаимозаменяемы?

На сегодняшний день нет данных о возможности взаимозаменяемости вакцины Сecolin® (Цеколин) с другими вакцинами против ВПЧ.

Это значит, что курс вакцинации (3 прививки), начатый вакциной Сecolin® (Цеколин), должен быть завершен именно этой же вакциной. И наоборот, Сecolin® (Цеколин) нельзя использовать для завершения курса, начатого другой вакциной против ВПЧ.

 

Кому показана вакцинация против ВПЧ-инфекции и есть ли возрастные ограничения для применения вакцин?

Все вакцины против ВПЧ-инфекции предназначены для девочек и женщин, начиная с 9 лет. Они зарегистрированы для применения у женщин до 26 или до 45 лет, в зависимости от конкретной вакцины.

Поскольку продолжаются постмаркетинговые (пострегистрационные) исследования, в инструкции по медицинскому применению вакцин могут вноситься изменения по возрастным ограничениям. Поэтому перед назначением вакцинации важно уточнить актуальные рекомендации.

Вакцина Сecolin® (Цеколин) показана для девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

 

Как долго сохраняется поствакцинальный иммунитет?

Вакцинация против ВПЧ обеспечивает долгосрочную защиту – 5–10 лет и более – с потенциальной поддержкой иммунной памяти. Это означает, что иммунная система «запоминает» вирус и при встрече с ним способна быстро реагировать, даже спустя годы после вакцинации.

Наблюдения за людьми, привитыми более 11 лет назад, показывают, что уровень защиты не снижается со временем. Эксперты считают, что вакцина может оставаться эффективной десятилетиями, потенциально обеспечивая пожизненную защиту.

Вакцина вызывает выработку антител в 16–26 раз выше, чем при естественной инфекции.

Вакцина Сecolin® (Цеколин) стимулирует организм вырабатывать защитные антитела уже после первой дозы, а после второй дозы уровень этих антител становится устойчивым и обеспечивает долгосрочную защиту.

 

Какие есть противопоказания к вакцинации против ВПЧ-инфекции?

Вакцины против ВПЧ-инфекции безопасны и хорошо переносятся. Противопоказания к вакцинации общие для всех вакцин.

Постоянные противопоказания к дальнейшей вакцинации:

• сильная общая реакция на предыдущую дозу вакцины (повышение температуры до 40 °C и выше, судороги), возникшая в течение 48 часов после введения;
• тяжелая аллергическая реакция, включая анафилаксию (быстро развивающаяся реакция с затруднением дыхания и падением давления), после предыдущей дозы вакцины или на любой из компонентов вакцины.

Любые ранее возникшие аллергические реакции у человека, не связанные с предыдущим введением конкретной вакцины против ВПЧ (например, реакции на пищу, пыльцу, укусы насекомых, контактные реакции на кожу и др.), не являются абсолютным противопоказанием к вакцинации против ВПЧ.

 

Временные противопоказания:

Заболевание или состояние	Когда можно сделать прививку
Острые заболевания, в том числе с лихорадкой *ВИЧ-инфекция – это хроническое, а не острое заболевание	Вакцинация может проводиться после выздоровления, в том числе на фоне сохранения остаточных клинических проявлений
Бактериальные инфекции (сепсис, менингит)	Вакцинация откладывается на срок до одного месяца после выздоровления
Обострение хронических заболеваний	Вакцинация проводится после достижения ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения
Нестабильные или прогрессирующие неврологические расстройства, неконтролируемые судороги, прогрессирующая энцефалопатия	Вакцинация откладывается до стабилизации состояния, в том числе на фоне поддерживающего лечения
Прием стероидов, проведение противоопухолевой химиотерапии, прием цитостатиков или биологических препаратов, подавляющих ключевые звенья иммунного ответа	Вакцинацию откладывают на время приема лекарственных препаратов

 

ВАЖНО!Решение о наличии противопоказаний к вакцинации, а также о сроках, в течение которых вакцинация откладывается, принимает только врач.

 

 

 

Противопоказания к использованию вакцины Сecolin^® (Цеколин)

Повышеннаячувствительностьк любому компоненту вакцины.

Развитие тяжелой аллергической реакции после введения дозы вакцины.

Беременность, период лактации^[3].

С осторожностью вакцинация проводится у людей с тромбоцитопенией – состоянием, при котором в крови снижен уровень тромбоцитов, ответственных за свертывание крови – или с любыми другими нарушениями ее свертываемости.

Острое лихорадочное состояние (временное противопоказание).

Субфебрильнаятемпературатела и инфекции верхних дыхательных путей легкой степени не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации.

 

Могут ли вакцины против ВПЧ-инфекции вызвать нежелательные реакции?

 

Как и другие вакцины и лекарства, вакцины против ВПЧ могут вызвать нежелательные реакции: болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, головную боль или легкую лихорадку. Обычно эти симптомы бесследно проходят в течение нескольких часов или до трех дней.

Иногда после любой инъекции может случиться обморок (синкопальное состояние). Чаще это встречается у подростков, особенно при вакцинации в группе детей, например, в школе. Такая реакция связана со стрессом и волнением, а не с самой вакциной.

В редких случаях возможны серьезные аллергические реакции с затруднением дыхания (анафилактический шок), которые возникают в течение нескольких минут после введения вакцины.

ВАЖНО!В качестве меры предосторожности лицам, проходящим любую вакцинацию, следует остаться около прививочного кабинета поликлиники на 30 минут после вакцинации.Если человек чувствует головокружение, или ему трудно дышать, он должен сообщить обэтом медицинскому работнику.

 

С начала применения вакцин против ВПЧ-инфекции в 2006 году - в мире было привито более 100 миллионов человек, использовано более 270 миллионов доз вакцин, что подтверждает их хороший профиль безопасности.

После введения вакцины Сecolin^® (Цеколин) могут возникать следующие реакции:

Часто(1–9% привитых):

системные: усталость, тошнота, рвота и диарея, головная боль и головокружение, миалгия (боль в мышцах), кашель;

местные: уплотнение, отек, зуд, покраснение в месте введения вакцины.

Нечасто(0,1–0,9% привитых):

системные: головокружение, зуд, сыпь и аллергический дерматит, аллергическая реакция общая (гиперчувствительность);

местные: дискомфорт и сыпь в месте введения вакцины.

Нет особых указаний, отличающих вакцину Сecolin® (Цеколин) от других вакцин по частоте или тяжести нежелательных реакций. Большинство из перечисленных реакций легкие или умеренные.

 

 

ВАЖНО!

• Если у Вас есть аллергия, заранее скажите об этом врачу перед прививкой.
• Обязательно следует остаться в организации здравоохранения (около прививочного кабинета) на 30 минут после введения вакцины, чтобы медицинские работники могли наблюдать за вакцинированным и оперативно отреагировать, если возникнет обморок или аллергическая реакция.
• После прививки у Вас могут появиться обычные реакции – покраснение или болезненность в месте укола, небольшое повышение температуры или ощущение ломоты в теле. Это обычные для вакцинации кратковременные реакции, которые обычно проходят сами за 1–3 дня.
• О любых необычных или беспокоящих проявлениях после прививки обязательно сообщите врачу.

 

Может ли вакцина против ВПЧ вызвать ВПЧ-инфекцию или РШМ?

Нет.

Вакцины против ВПЧ-инфекции не содержат жизнеспособного биологического материала или вирусной ДНК, поэтому они не могут приводить к инфицированию.

Вакцины содержат отдельные белки вируса, которые при попадании в организм активируют иммунитет и приводят к выработке антител, которые предупреждают инфицированиеВПЧ.

 

Может ли вакцина против ВПЧ-инфекции повлиять на репродуктивную функцию женщин(вызывать бесплодие, раннюю менопаузу)?

 

Нет.

Вакцина против ВПЧ-инфекциине влияет на репродуктивную функцию женщин и не вызываетбесплодие, не приводит к развитию первичной недостаточности яичников и соответственно к ранней менопаузе. Это доказано многолетними клиническими исследованиями в странах мира, которые уже давно внедрили вакцинацию

 

Будет ли вакцинация против ВПЧ-инфекции эффективна для тех, кто уже сексуально активен?

 

Вакцинация наиболее эффективна до сексуального дебюта (до первой встречи организма с ВПЧ) в возрасте 9-14 лет.

Вакцинация эффективна и в более старшем возрасте у сексуально активных людей. Когда появилась возможность вакцинации против ВПЧ-инфекции, то целесообразно сделать прививки, не откладывая.

Существует более двухсот разных видов ВПЧ. Если у пациента обнаружили один из них — это не гарантирует, что в будущем не произойдет заражение другим типом, в том числе, высокоонкогенным. Вакцины против ВПЧ-инфекции защищают от нескольких типов ВПЧ. В случае инфицирования одним из типов ВПЧ, против которых вакцинация формирует специфическую защиту, иммунитет сформируется к остальным вариантамза счет прямой и частично перекрестной защиты.

Чтобы получить максимальную пользу от вакцины, лучше сделать прививку до начала половой жизни.

 

Если женщинаперенесла РШМи в настоящее время находится в стадииремиссии, насколько целесообразна для неевакцинация против ВПЧ-инфекции?

 

Целесообразна.

Перенесенный РШМне является противопоказанием к вакцинации. Вакцинацияпредотвратит инфицирование другимивысокоонкогенными типами ВПЧ, с которыми организм еще не сталкивался. ВПЧ вызывает не только РШМ, но и опухолидругих локализаций, а также иные доброкачественные образования. И вакцинация позволит минимизировать риск их возникновения.

 

Может ли вакцинация привести к ухудшению течения ВИЧ-инфекции?

Нет.

Это доказано многолетними клиническими исследованиями в странах мира, которые уже давно внедрили вакцинацию против ВПЧ-инфекции среди женщин, живущих с ВИЧ.

 

 

 

 

 

Почему важно делать прививки от ВПЧ-инфекции  женщинам, живущим с ВИЧ?

Вирус папилломы человека(ВПЧ), что это?  

Но не всегда понятно, что это за вирус и что с ним делать. Давай разберемся!

Рак шейки матки – это серьезное заболевание, которое связано с ВПЧ. Вирус может привести к развитию злокачественной опухоли шейки матки.

Каждый день в Беларуси одна женщина умирает от рака шейки матки (далее - РШМ), а каждые два дня заболевает пять женщин.

Риск развития РШМ у женщин, живущих с ВИЧ, в 6 раз выше по сравнению с риском для женщин, не инфицированных ВИЧ.

Звучит пугающе, правда? Но с помощью вакцинации Вы можете снизить этот риск более чем на 50-70%!

Вирусы папилломы человека – это не один, а целая группа вирусов, которые могут поражать кожу и слизистые оболочки разных частей тела. Ученым известно более 200 типов ВПЧ, каждый из которых имеет свой номер, присвоенный в порядке открытия.

По данным Всемирной организации здравоохранения ВПЧ – самый распространенный вирус, который вызывает инфекции репродуктивных органов. Он может вызывать разные заболевания как у женщин, так и у мужчин, включая предраковые изменения, которые со временем могут привести к развитию рака.     

Известно не менее 15 типов ВПЧ с высоким онкогенным риском. Самыми опасными считаются ВПЧ 16 и 18 типов – именно они чаще других приводят к онкологическим заболеваниям. 7 из 10 случаев рака шейки матки вызваны именно ВПЧ 16 или 18 типов.

По мировым данным, рак шейки матки занимает восьмое место среди всех видов рака и четвертое – среди женских онкологических заболеваний. Почти все случаи этого рака, а также большинство случаев рака влагалища, вульвы и полового члена, и часть опухолей головы и шеи связаны с ВПЧ.

Кроме онкологических заболеваний, ВПЧ может вызывать появление генитальных бородавок, которые легко передаются и могут плохо поддаваться лечению. В 9 из 10 случаев генитальные бородавки вызваны ВПЧ 6 или 11 типов.

 

ВПЧ передается от человека к человеку несколькими способами:

• Половой путь– самый распространенный способ передачи вируса.
• Контактно-бытовой путь– через рукопожатия, поцелуи или повреждения на коже.
• От матери к ребенку– во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути.
• «Самозаражение»– вирус может переноситься с одного участка тела на другой, например, при бритье или эпиляции.

 

Работа над созданием вакцины против ВПЧ началась еще в середине 1980-х годов. Первая вакцина для профилактики заболеваний, связанных с ВПЧ, была зарегистрирована в 2006 году и сейчас используется в 147 странах мира.

Сейчас в мире зарегистрированы для широкого использования 6 вакцин против ВПЧ-инфекции.

Вакцины против ВПЧ-инфекции – независимо от типа и производителя – не содержат жизнеспособного вируса и не могут привести к заболеванию.

В Республике Беларусь с 2025 года вакцинация против ВПЧ-инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок и перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Согласно Национальному календарю профилактических прививок против ВПЧ-инфекции вакцинируют девочек в возрасте 11 лет. Также бесплатная вакцинация против ВПЧ-инфекции проводится женщинам в возрасте от 18 до 45 лет, живущим с ВИЧ-инфекцией и ранее не привитым против ВПЧ.

Все остальные граждане, не относящиеся к указанным категориям, могут сделать прививку против ВПЧ-инфекции на платной основе в государственных или частных организациях здравоохранения, оказывающих услуги по платной вакцинации.

Для вакцинации в рамках Национального календаря и перечня вакцинации по эпидемическим показаниям будет применяться вакцина Сecolin (Цеколин).

Сecolin (Цеколин) – бивалентная вакцина, защищающая от ВПЧ 16 и 18 типов, зарегистрирована Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Вакцинация против ВПЧ обеспечивает долгосрочную защиту – 5–10 лет. По мнению экспертов вакцина может оставаться эффективной десятилетиями, потенциально обеспечивая пожизненную защиту.

Чтобы получить максимальную пользу от вакцины, лучше сделать прививку до начала половой жизни.

 

Будьте здоровы!

ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

4 января 2007 г. № 203-З

О противодействии экстремизму

Принят Палатой представителей 14 декабря 2006 года
Одобрен Советом Республики 20 декабря 2006 года

Изменения и дополнения:

Закон Республики Беларусь от 21 июля 2008 г. № 417-З (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 184, 2/1514) <H10800417>;

Закон Республики Беларусь от 28 декабря 2009 г. № 78-З (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., № 5, 2/1630) <H10900078>;

Закон Республики Беларусь от 3 июня 2011 г. № 275-З (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., № 64, 2/1827) <H11100275>;

Закон Республики Беларусь от 26 октября 2012 г. № 435-З (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 01.11.2012, 2/1987) <H11200435>;

Закон Республики Беларусь от 20 апреля 2016 г. № 358-З (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.04.2016, 2/2356) <H11600358>;

Закон Республики Беларусь от 18 июля 2019 г. № 227-З (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 26.07.2019, 2/2666) <H11900227>;

Закон Республики Беларусь от 14 мая 2021 г. № 104-З (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 15.05.2021, 2/2824) – новая редакция <H12100104>;

Закон Республики Беларусь от 17 июля 2023 г. № 292-З (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 22.07.2023, 2/3012) <H12300292>

 

Настоящий Закон определяет правовые и организационные основы противодействия экстремизму в целях защиты прав, свобод и законных интересов личности, конституционного строя и территориальной целостности Республики Беларусь, обеспечения безопасности общества и государства.

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основные термины, применяемые в настоящем Законе, и их определения

Экстремизм (экстремистская деятельность) – деятельность граждан Республики Беларусь, иностранных граждан или лиц без гражданства (далее, если не указано иное, – граждане) либо политических партий, профессиональных союзов, других общественных объединений, религиозных и иных организаций, в том числе иностранных или международных организаций или их представительств (далее, если не указано иное, – организации), формирований и индивидуальных предпринимателей по планированию, организации, подготовке и совершению посягательств на независимость, территориальную целостность, суверенитет, основы конституционного строя, общественную безопасность путем:

насильственного изменения конституционного строя и (или) территориальной целостности Республики Беларусь;

захвата или удержания государственной власти неконституционным путем;

создания экстремистского формирования либо участия в экстремистском формировании;

содействия осуществлению экстремистской деятельности, прохождения обучения или иной подготовки для участия в такой деятельности;

распространения в этих целях заведомо ложных сведений о политическом, экономическом, социальном, военном или международном положении Республики Беларусь, правовом положении граждан в Республике Беларусь, дискредитирующих Республику Беларусь;

оскорбления в этих целях представителя власти в связи с исполнением им служебных обязанностей, дискредитации органов государственной власти и управления;

создания в этих целях незаконного вооруженного формирования;

осуществления террористической деятельности;

разжигания расовой, национальной, религиозной либо иной социальной вражды или розни, политической или идеологической вражды, вражды или розни в отношении какой-либо социальной группы, в том числе совершения в указанных целях противоправных деяний против общественного порядка и общественной нравственности, порядка управления, жизни и здоровья, личной свободы, чести и достоинства личности, имущества;

организации и осуществления массовых беспорядков, актов вандализма, сопряженных с повреждением или уничтожением имущества, захвата зданий и сооружений, иных действий, грубо нарушающих общественный порядок, либо активного участия в них по мотивам расовой, национальной, религиозной либо иной социальной вражды или розни, политической или идеологической вражды, вражды или розни в отношении какой-либо социальной группы;

совершения в этих целях незаконных действий в отношении оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ;

пропаганды исключительности, превосходства либо неполноценности граждан по признаку их социальной, расовой, национальной, религиозной или языковой принадлежности;

распространения экстремистских материалов, а равно изготовления, издания, хранения или перевозки таких материалов в целях распространения;

реабилитации нацизма, пропаганды или публичного демонстрирования, изготовления, распространения нацистской символики и атрибутики, а равно хранения или приобретения такой символики или атрибутики в целях распространения;

воспрепятствования законной деятельности государственных органов, в том числе Центральной избирательной комиссии, избирательных комиссий, комиссий по референдуму, комиссий по проведению голосования об отзыве депутата, а также законной деятельности должностных лиц этих органов, комиссий, совершенного с применением насилия, угрозы его применения, обмана, подкупа, а равно применения насилия либо угрозы насилием в отношении близких указанных должностных лиц в целях воспрепятствования их законной деятельности или принуждения к изменению характера такой деятельности либо из мести за исполнение ими служебных обязанностей;

финансирования экстремистской деятельности;

публичных призывов к организации или проведению в этих целях незаконных собрания, митинга, уличного шествия, демонстрации или пикетирования с нарушением установленного порядка их организации или проведения, либо вовлечения лиц в участие в таких массовых мероприятиях путем насилия, угрозы применения насилия, обмана или выплаты вознаграждения, либо иной организации или проведения таких массовых мероприятий, если их проведение повлекло по неосторожности гибель людей, причинение тяжкого телесного повреждения одному или нескольким лицам или причинение ущерба в крупном размере;

публичных призывов к действиям, указанным в абзацах втором – семнадцатом настоящей части, а также публичного оправдания таких действий.

Экстремистские материалы – символика и атрибутика, информационная продукция (печатные, аудио-, аудиовизуальные и другие информационные сообщения и (или) материалы, плакаты, портреты, транспаранты и иная наглядная агитация, рекламная продукция), предназначенные для публичных демонстрации, использования и распространения либо распространенные любым способом в целях вовлечения в экстремистскую деятельность и ее пропаганды и признанные экстремистскими материалами по решению суда.

Экстремистская организация – организация, осуществляющая экстремистскую деятельность, либо оказывающая иное содействие экстремистской деятельности, либо признающая возможность ее осуществления в своей деятельности, либо финансирующая экстремистскую деятельность, в отношении которой принято и вступило в законную силу решение суда о признании ее экстремистской.

Экстремистское формирование – группа граждан, осуществляющая экстремистскую деятельность, либо оказывающая иное содействие экстремистской деятельности, либо признающая возможность ее осуществления в своей деятельности, либо финансирующая экстремистскую деятельность, в отношении которой принято решение Министерства внутренних дел или Комитета государственной безопасности о признании ее экстремистской.

Экстремистская символика и атрибутика – использующиеся в целях осуществления экстремистской деятельности или ее пропаганды, в том числе путем публичной демонстрации, и при призывах к деятельности и действиям, указанным в абзацах втором – семнадцатом части первой настоящей статьи, флаги, гимны и иные музыкальные произведения, атрибуты униформы, свастики, эмблемы, символы, граффити, логотипы, вымпелы, значки и другие отличительные знаки или их копии, иные подобные объекты, включая объекты, которые являются или могут являться объектами авторского права, смежных прав, права промышленной собственности, в том числе нацистская символика и атрибутика, а равно любые изображения лиц, в отношении которых имеется вступивший в законную силу приговор суда в связи с совершением действий, указанных в части первой настоящей статьи.

Финансирование экстремистской деятельности – предоставление или сбор денежных средств, ценных бумаг либо иного имущества, в том числе имущественных прав, исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности, любым способом для совершения действий, указанных в абзацах втором – шестнадцатом, восемнадцатом и девятнадцатом части первой настоящей статьи, как отдельными лицами, так и экстремистскими организациями и формированиями.

Термины «нацизм», «нацистская символика и атрибутика», «реабилитация нацизма», применяемые в настоящем Законе, имеют значения, определенные Законом Республики Беларусь от 14 мая 2021 г. № 103-З «О недопущении реабилитации нацизма».

Статья 2. Правовая основа деятельности по противодействию экстремизму

Правовую основу деятельности по противодействию экстремизму составляют Конституция Республики Беларусь, настоящий Закон, иные акты законодательства, а также международные договоры Республики Беларусь.

Противодействие реабилитации нацизма осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь «О недопущении реабилитации нацизма».

Если международным договором Республики Беларусь установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Основные принципы противодействия экстремизму

Противодействие экстремизму основывается на принципах:

законности;

признания, соблюдения и защиты прав, свобод и законных интересов граждан, а также прав и законных интересов организаций;

сочетания гласных и негласных методов противодействия экстремизму;

приоритета обеспечения национальной безопасности Республики Беларусь;

сотрудничества государства с организациями и гражданами;

приоритета предусмотренных законодательством об основах деятельности по профилактике правонарушений и о противодействии экстремизму мер профилактики правонарушений, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих экстремистской деятельности (далее – профилактические меры);

неотвратимости наказания за экстремистскую деятельность.

Статья 4. Основные направления противодействия экстремизму

Противодействие экстремизму осуществляется посредством:

гражданского и патриотического воспитания детей и молодежи, формирования у граждан духовно-нравственных ценностей, гражданственности и патриотизма;

осуществления профилактических мер;

предупреждения, выявления и пресечения экстремистской деятельности.

Статья 5. Международное сотрудничество в области противодействия экстремизму

Республика Беларусь в соответствии с международными договорами Республики Беларусь сотрудничает в области противодействия экстремизму с иностранными государствами, их правоохранительными органами, органами безопасности и специальными службами, а также с международными организациями, осуществляющими борьбу с экстремизмом.

ГЛАВА 2
ОСНОВЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЭКСТРЕМИЗМУ

Статья 6. Субъекты противодействия экстремизму

Общее руководство деятельностью по противодействию экстремизму осуществляют Президент Республики Беларусь и Совет Министров Республики Беларусь.

Координация деятельности субъектов противодействия экстремизму осуществляется в порядке, установленном Президентом Республики Беларусь, с учетом положений настоящего Закона.

Субъектами противодействия экстремизму в пределах их компетенции являются:

органы внутренних дел;

органы государственной безопасности;

органы прокуратуры;

органы пограничной службы;

таможенные органы;

орган государственной охраны;

Следственный комитет;

республиканский орган государственного управления в сфере культуры;

республиканский орган государственного управления в сфере массовой информации;

республиканский орган государственного управления в сфере образования;

республиканский орган государственного управления по делам религий и национальностей;

Национальная академия наук Беларуси;

органы юстиции;

органы финансовых расследований Комитета государственного контроля;

местные исполнительные и распорядительные органы.

Статья 7. Компетенция субъектов противодействия экстремизму

Органы внутренних дел в области противодействия экстремизму осуществляют координацию деятельности субъектов противодействия экстремизму, других государственных органов и иных организаций, в том числе в части полноты и своевременности реализации ими своих полномочий в области противодействия экстремизму.

Органы внутренних дел, государственной безопасности в области противодействия экстремизму в порядке, установленном законодательством:

осуществляют мониторинг, прогнозирование социально-политической ситуации;

осуществляют информационное и иное обеспечение деятельности Президента Республики Беларусь и Совета Министров Республики Беларусь;

обеспечивают осуществление на плановой межведомственной основе профилактических мер.

Органы внутренних дел, государственной безопасности, финансовых расследований Комитета государственного контроля, пограничной службы, таможенные органы, орган государственной охраны в области противодействия экстремизму в пределах своей компетенции осуществляют профилактические меры и иные полномочия в соответствии с законодательством.

Органы прокуратуры при выявлении фактов нарушения законодательства в области противодействия экстремизму, а равно при получении сведений о таких фактах реализуют полномочия по противодействию экстремизму в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства, а также осуществляют уголовное преследование лиц, совершивших преступления, связанные с экстремизмом, и иные полномочия в соответствии с законодательством.

Следственный комитет осуществляет уголовное преследование лиц, совершивших преступления, связанные с экстремизмом, в соответствии с законодательными актами.

Республиканские органы государственного управления в сферах культуры, массовой информации и образования, а также Национальная академия наук Беларуси реализуют полномочия в области противодействия экстремизму в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Министерство юстиции, соответствующие управления юстиции, республиканский орган государственного управления по делам религий и национальностей, местные исполнительные и распорядительные органы в пределах своей компетенции осуществляют контроль за соответствием деятельности политических партий, профессиональных союзов, других общественных объединений, религиозных организаций законодательству в области противодействия экстремизму и их уставам.

Местные исполнительные и распорядительные органы участвуют в противодействии экстремизму в пределах своей компетенции.

Субъекты противодействия экстремизму направляют информацию о применении мер противодействия экстремизму в Министерство внутренних дел в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь.

Статья 8. Полномочия других государственных органов и иных организаций в области противодействия экстремизму

Государственные органы, не указанные в статье 6 настоящего Закона, и иные организации осуществляют профилактические меры, участвуют в выявлении и пресечении экстремизма, а также оказывают содействие субъектам противодействия экстремизму в пределах своей компетенции, установленной настоящим Законом и иными актами законодательства.

ГЛАВА 3
МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЭКСТРЕМИЗМУ

Статья 9. Официальное предупреждение

При выявлении в действиях гражданина признаков, свидетельствующих о совершении действий, предусмотренных частью первой статьи 1 настоящего Закона, при отсутствии оснований для привлечения к уголовной ответственности в срок не позднее семи суток с даты получения сведений о нарушении законодательства в области противодействия экстремизму в целях пресечения таких действий и (или) недопущения их впредь выносится официальное предупреждение.

Официальное предупреждение объявляется органами внутренних дел, государственной безопасности, прокурором на основании материалов субъекта противодействия экстремизму или собственных материалов под расписку в течение трех суток после его вынесения.

Форма официального предупреждения утверждается Советом Министров Республики Беларусь.

При несогласии с официальным предупреждением гражданин, которому оно объявлено, вправе обжаловать его вышестоящему должностному лицу соответствующего государственного органа, вышестоящему прокурору или в суд.

Статья 10. Предписание

Учредителю (участнику, собственнику имущества), руководителю (руководящему органу) организации, индивидуальному предпринимателю при выявлении в деятельности этих организации, индивидуального предпринимателя признаков, свидетельствующих о совершении действий, предусмотренных частью первой статьи 1 настоящего Закона, при отсутствии оснований для привлечения к уголовной ответственности выносится предписание об устранении выявленных нарушений.

Предписание выносится органами внутренних дел, государственной безопасности, прокурором на основании материалов субъекта противодействия экстремизму или собственных материалов в срок не позднее семи суток с даты получения сведений о нарушении законодательства в области противодействия экстремизму.

Предписание не позднее чем в трехдневный срок после его вынесения выдается (направляется) учредителю (участнику, собственнику имущества), руководителю (руководящему органу) организации, индивидуальному предпринимателю.

В предписании указываются основания для его вынесения, допущенные организацией, индивидуальным предпринимателем нарушения и устанавливается срок для их устранения.

Учредитель (участник, собственник имущества), руководитель (руководящий орган) организации, индивидуальный предприниматель обязаны в месячный срок принять меры, необходимые для устранения выявленных нарушений, и письменно сообщить лицу, вынесшему предписание, об их устранении и (или) представить ему документы, подтверждающие устранение нарушений, в установленный в предписании срок.

При несогласии с предписанием учредитель (участник, собственник имущества), руководитель (руководящий орган) организации, индивидуальный предприниматель, которым оно вынесено, вправе обжаловать его вышестоящему должностному лицу соответствующего государственного органа, вышестоящему прокурору или в суд.

Непринятие или несвоевременное принятие мер по выполнению требований предписания (за исключением случаев признания в установленном порядке предписания незаконным), а также повторное в течение года вынесение предписания являются основаниями для ликвидации (прекращения деятельности) организации, индивидуального предпринимателя в порядке, установленном настоящим Законом и иными законодательными актами.

Статья 11. Приостановление деятельности организации, представительства иностранной или международной организации, индивидуального предпринимателя

Деятельность организации, зарегистрированной на территории Республики Беларусь, представительства иностранной или международной организации, расположенного на территории Республики Беларусь, индивидуального предпринимателя приостанавливается постановлением Генерального прокурора, прокуроров областей, г. Минска в месячный срок со дня выявления фактов, а равно получения сведений о фактах, свидетельствующих о:

подготовке к совершению или совершении учредителем (участником, собственником имущества), руководителем (руководящим органом) организации, индивидуальным предпринимателем действий, предусмотренных частью первой статьи 1 настоящего Закона;

непринятии или несвоевременном принятии мер по выполнению требований предписания или повторном вынесении предписания в порядке, установленном настоящим Законом.

Одновременно с вынесением такого постановления Генеральным прокурором, прокурорами областей, г. Минска подается соответственно в Верховный Суд Республики Беларусь, областные (Минский городской) суды, экономические суды областей (г. Минска) заявление (исковое заявление) о признании организации, зарегистрированной на территории Республики Беларусь, экстремистской, запрещении ее деятельности на территории Республики Беларусь и ее ликвидации, запрещении использования ее символики и атрибутики, либо о прекращении деятельности представительства иностранной или международной организации, расположенного на территории Республики Беларусь, признании этой иностранной или международной организации, зарегистрированной за пределами Республики Беларусь, экстремистской, запрещении ее деятельности на территории Республики Беларусь, запрещении использования ее символики и атрибутики, либо о признании деятельности индивидуального предпринимателя экстремистской и прекращении его деятельности, запрещении использования его символики и атрибутики. В заявлении может содержаться предложение о наложении ареста на находящееся на территории Республики Беларусь имущество, принадлежащее таким организации, зарегистрированной на территории Республики Беларусь, представительству иностранной или международной организации, расположенному на территории Республики Беларусь, иностранной или международной организации, зарегистрированной за пределами Республики Беларусь, до рассмотрения заявления судом. Такие дела рассматриваются Верховным Судом Республики Беларусь – в отношении представительства иностранной или международной организации, расположенного на территории Республики Беларусь, а также политических партий, республиканских профессиональных союзов, республиканских и международных общественных объединений; областными (Минским городским) судами – в отношении иных некоммерческих организаций; экономическими судами о

Кальян - трубка с водяным фильтром и длинным гибким чубуком, традиционно очень популярен в арабском мире и некоторых других мусульманских странах.

В кальяне используется специальный табак (обычно ароматизированный), а вместо воды как охладителя нередко используют разнообразные безалкогольные и спиртные напитки. В последнее время к данной смеси добавляют различные фрукты и ягоды (яблоки, клубника и др).

Физиология курения кальяна:

•  Одна порция кальяна равна 20 выкуренным сигаретам;
•  В среднем одна сессия кальяна длится от 15 до 90 минут;
•  За один вдох курильщик вдыхает объем никотина равный 2-12 сигарет, то за одну сессию кальяна в организм поступает количество никотина, равное выкуриванию одной пачки;
•  Угли кальяна, раскаляясь до 600-650 градусов, молниеносно поставляют в мозг курильщика углекислый газ, который приводит к острейшему кислородному голоданию, что повреждает клетки мозга, сердца, печени и почек;
•  Поскольку температура вдоха при курении кальяна ниже, чем при курении сигарет ввиду прохождения дыма через жидкость колбы, кальянному курильщику приходится вдыхать дым более глубоко, с усилием. В результате химические вещества глубоко проникают в клетки и травмируют слизистую и эпителий ротовой полости, дыхательного тракта и легких.

Что в кальяне?                               

•  В Саудовской Аравии при исследовании различных коммерческих видов табака для кальяна обнаружили высокий уровень никотина (в 10 раз выше, чем в сигаретах), что повышает общий никотин в плазме крови на 20%. Эти данные полностью опровергли о миф о существовании безникотинового табака для кальяна.
•  Дым кальяна содержит столько же углекислого газа, дегтя и тяжелых металлов, что и обычные сигареты. Содержание бериллия, хрома, кобальта и никеля в дыме кальяна во много раз превосходит содержание этих вредных веществ в сигаретном дыме.
•  При прохождении дыма через воду уменьшается количество никотина, фенола, бензопирена и других вредных веществ и смол. Однако их количество только сокращается, а не отсутствуют полностью, поэтому вред организму всё равно наносится немалый.
•  В организме курильщиков кальяна уровень монооксида углерода повышен. А именно этот газ способствует увеличению сердечных сокращений и даёт эффект слабого опьянения при курении кальяна.
•  Более того, при курении кальяна обычно используется фольга, которая при нагревании от угля производит канцерогенные алюминиевые пары, которые очень вредны.

Последствия для организма.

Вследствие высокой токсичности у кальянных курильщиков возрастает риск возникновения:

•  рака легкого в 2 раза,
•  сердечно сосудистых заболеваний в 2,2 раза,
•  респираторных заболеваний и ринитов в 2,3 раза,
•  альвеолита в 3,7 раза,
•  мужского бесплодия в 2,5 раза,
•  остеопороза и патологий ротовой полости в 3-5 раз,
•  доказана связь употребления кальяна с раком гортани и носоглотки, мочевого пузыря, а также с инфекционным заболеваниями - гепатитом С и туберкулезом.

Заболевания дыхательных путей:

•  Ожоги ротовой полости и дыхательных путей;
•  Хроническая обструктивная болезнь легких;
•  В бронхо-альвеолярных путях кальянных курильщиков значительно повышен общий уровень протеина, альбумина и глобулина, что свидетельствует о серозном воспалении;
•  Также отмечена повышенная активность микрофагов в бронхиальном дереве и высокое количество нейтрофилов у курильщиков кальяна, чем у курильщиков сигарет и некурящих, что свидетельствует о деструктивных изменениях легочной ткани;
•  Традиция курить кальян одной большой компанией, в которой может оказаться кашляющий человек, создает высочайший риск заражения туберкулезом. Теплая мокрая среда колбы кальяна является идеальной средой для размножения палочки Коха и заражения туберкулезом.

Онкологические заболевания:

Вследствие высокой токсичности у кальянных курильщиков возрастает риск возникновения рака легкого, рака ротовой полости, рака гортани и желудка, мочевого пузыря, рака кожи.

Иммунная система и инфекции:

•  Доказан риск снижения иммунитета у курильщиков кальяна, который объясняется традицией совместного курения кальяна;

Кальян и ротовая полость:

•  Курение кальяна также может привести к различным инфекционным заболеваниям: герпесу, гепатиту, что влечет за собой курение кальяна в больших компаниях без индивидуальных мундштуков;
• При курении кальяна риск развития остеопороза и патологий ротовой полости (гингивит, язвы, кровоизлияния, пародонтоз) возрастает в 3-5 раз.

Зависимость:

• Всякий табак содержит яд, вызывающий зависимость — никотин, который является одним из регуляторов количества потребления табака;
• Заядлый курильщик кальяна объясняет, что он не может не курить кальян более двух дней. Этот срок связан с котонином (cotinine), полураспад которого колеблется между 15 и 20 часами, что свидетельствует о наличии зависимости;

Пассивное курение:

• Апное (временная остановка дыхания) и олигопное (резкое уменьшениечастоты и глубины дыхания)ярко выражено у младенцев, чья мать курила кальян в первом треместре беременности;
• Выраженное снижение функции легких у пассивных взрослых курильщиков;
• Провоцирует приступ астмы у детей. Курение во время беременности ассоциировано с ранним началом астмы, аллергическим проявлением и высоким уровнем серо - иммуноглобулина Е.

КУРЕНИЕ НАНОСИТ НЕОБРАТИМЫЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ КУРИЛЬЩИКА И

ОКРУЖАЮЩИХ!

Скрытый враг - табак

     С 3 по 21 ноября 2025 года в Республике Беларусь стартует информационно-образовательная антиникотиновая акция,приуроченная ко Дню некурения, которая проводится по инициативе Международного союза по борьбе с раком ежегодно в третий четверг ноября.

Правда, которую нужно знать

     Курение– это не просто вредная привычка, а одна из самых серьезных угроз для здоровья человека, признанная во всем мире. Несмотря на предупреждения врачей и надписи на пачках сигарет, миллионы людей продолжают курит, недооцениваю масштабы опасности. Каждая затяжка – это шаг к тяжелым и часто необратимым последствиям.

Что входит в состав сигаретного дыма?

     Сигаретный дым – это настоящий коктейль из ядовитых веществ. Их насчитывается более 7000, и сотни из них являются высокотоксичными и канцерогенными.

     Никотин. Вызывает сильнейшую зависимость, сравнимую с героиновой. Он поражает нервную систему и сердце, сужает сосуды, приводя к повышению давления и риску тромбообразования.

     Смолы. Оседают в легких черным липким налетом, вызывая хронический бронхит, эмфизему и рак.

     Угарный газ (CO). Блокирует способность крови переносить кислород. Из-за этого все органы, и в первую очередь мозг и сердце, страдают от кислородного голодания.

     Канцерогены (бензол, формальдегид, мышьяк и др.). Прямо повреждают ДНК клеток, провоцируя развитие злокачественных опухолей.

Последствия для организма

     Вред от курения является системным и затрагивает практически каждый орган. Дыхательная система: хронический бронхит («кашель курильщика»); ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), при которой человек задыхается от малейшей нагрузки, рак легких, гортани, горла (до 90% случаев этого заболевания связаны именно с курением); Сердечно-сосудистая система: атеросклероз (сужение и закупорка артерий), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, гипертония; Онкологические заболевания: курение провоцирует не только рак легких, а также является причиной рака (рта, горла и гортани, пищевода и желудка, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря, шейки матки).

     Внешность и репродуктивное здоровье: желтые зубы и налет, неприятный запах изо рта, от волос и одежды, преждевременное старение кожи и появление морщин. Для мужчин это грозит импотенцией, снижением качества и количества сперматозоидов, бесплодием, а для женщин - бесплодием, осложнениями при беременности, выкидышами, рождением детей с низким весом и пороками развития.

Пассивное курение – опасность для окружающих

     Курящий человек наносит вред не только себе. Дым, который выдыхает курильщик и который тлеет от сигареты, даже опаснее, чем вдыхаемый через фильтр. У некурящих людей, вынужденных дышать этим ядом, резко возрастает риск тех же заболеваний: рака легких, болезней сердца и дыхательных путей. Особенно страдают дети, у которых развиваются астма, частые бронхиты и отиты.

Электронные сигареты и вейпы – не выход

     Многие считают, что электронные сигареты безопасны. Это миф. Хотя состав пара может отличаться от дыма, в нем все равно содержатся никотин, вызывающий зависимость, и другие токсичные вещества (ароматизаторы, тяжелые металлы), чье долгосрочное влияние на здоровье еще до конца не изучено.

     Курение – это добровольное и платное разрушение собственного здоровья. Оно отнимает годы жизни, деньги и качество самой жизни, приводя к болезням, инвалидности и преждевременной смерти.

     Отказ от курения приносит значительные преимущества в пользу здоровья, снижению риска многих заболеваний и улучшения качества жизни. И это лучшее решение, которое вы можете принять для себя и своих близких.

 

Прямые телефонные линии будут работать

в следующих учреждениях:

    

• ГУ «Гомельский областной клинический онкологический диспансер»:
• 5, 12, 19 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 20-26-74 с 14.00 до 15.00.

 

• У «Гомельская областная туберкулёзная клиническая больница»:
• 3, 6, 10 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 31-03-60 с 10.00 до 12.00;
• 13, 17, 20 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 31-55-25 с 10.00 до 12.00;

 

• УЗ «Гомельский областной наркологический диспансер»:
• 3 и 6 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 34-01-66 с 9.00 до 12.00;
• 10 и 21 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 56-20-88 с 9.00 до 12.00;
• 13 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 34-01-33 с 10.00 до 12.00;
• 14 и 20 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 53-34-34 с 9.00 до 11.00;
• 17 ноября 2025 года по тел. 8(0232) 51-21-80 с 9.00 до 12.00.

 

• ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»: 5, 12, 19 ноября 2025 года по тел. 8 (0232) 33-57-24 с 9.00 до 11.00.

 

Светлана Загорцева,

                                                              врач по медицинской профилактике

                                                              отдела общественного здоровья

                                                              ГУ «Гомельский областной центр  гигиены, эпидемиологии и  общественного здоровья»