Почему слабые очки ослабляют зрение

Многие родители думают: если ребёнку нужны очки «минус» –2, давайте купим «–1,5», чтобы глаз «тренировался» и сам исправлялся. Или, наоборот, боятся, что полные очки «напрягут» глаз.

Это одно из самых опасных заблуждений в офтальмологии.

Я объясню, как работает глаз на самом деле, и вы поймёте, почему недокоррекция (слабые очки) — это не щадящий режим, а прямой путь к ухудшению зрения.

1. Как на самом деле глаз видит вблизи

Представьте, что мышца внутри глаза (цилиарная) — это точный механизм наводки на резкость, как в фотоаппарате. У человека без близорукости (эмметропа), когда он читает книгу на расстоянии 30 см, мышца сжимается ровно настолько, чтобы сфокусировать картинку. Она работает, значит, в ней идёт кровоток, она живая и тренированная.

А теперь представьте ребёнка с близорукостью –3.0, которому купили очки –2.0 (недокоррекция на 1 диоптрию). Его «дальняя точка» (где он видит чётко без напряжения) находится на расстоянии 30 см. Чтобы почитать, он просто подносит книгу к носу на эти 30 см.

Без очков внутриглазная мышца вообще не работает. Она спит. Она бездействует. В слабых очках она едва работает.

2. Чем опасно бездействие мышцы

Цилиарная мышца — это не просто «линза». Это ещё и насос, который прокачивает кровь в сосудистой оболочке глаза, питающей склеру (белковую оболочку).

Когда мышца бездействует (а при слабых очках она бездействует постоянно — и когда смотрит вдаль, и когда читает):

• Кровоснабжение нарушается.
• Задняя стенка глаза начинает голодать (гипоксия).
• В ответ на голодание оболочка глаза (склера) размягчается, становится дряблой.
• Внутри глаза есть давление. Оно просто начинает распирать заднюю стенку изнутри, и глазное яблоко растет-удлиняется.  А чем длиннее глаз, тем больше близорукость.

Это как если бы у палатки ослабли верёвки, и ветер начал выдувать стенку наружу. Вот что происходит с глазом, мышца которого «спит».

3. Почему нельзя назначать «плюсовые» очки для чтения

Иногда врачи советуют носить очки с плюсовыми линзами для работы на близком расстоянии, чтобы «снять напряжение».

Но если мы рассуждаем логически: если я надеваю на человека с близорукостью плюсовые очки для близи, я опять отключаю его мышцу. Глаз перестаёт работать самостоятельно. Мышца снова бездействует — склера снова становится дряблой.

Единственное физиологичное состояние для глаза— это полная коррекция, при которой вдаль идёт точный «минус», а вблизи глаз сам включает свою мышцу ровно настолько, насколько это нужно, как у человека без близорукости. Никаких «костылей» в виде дополнительных плюсов не нужно, если нет особых проблем с косоглазием (и это уже лечение, а не профилактика).

4. Как же остановить рост близорукости?

Вывод, который сделала современная физиология, прост и звучит как инструкция к здоровому образу жизни:

1. Носите полную коррекцию.Если врач выписал –2,0, носите –2,0. Никаких «чуть поменьше, чтобы глаза работали». При полной коррекции глаз работает правильно.
2. Не подносите текст ближе 30 см.Если вы читаете с расстояния 15–20 см, вы заставляете мышцу напрягаться так сильно, что она может переутомиться и перестать работать (спазм с последующим параличем). Держите книгу или телефон подальше.
3. Делайте перерывы каждые 30–40 минут.Дайте мышце возможность «подышать» — посмотрите вдаль. Когда вы смотрите вдаль, мышца расслабляется, и через неё снова течёт кровь, питая заднюю стенку глаза.

Главный итог

Глаз — это живой орган, который любит движение. Ему вредно как постоянное перенапряжение (когда читаете с носа), так и полное бездействие (когда вы надели слабые очки и читаете в «зоне комфорта», не включая мышцу).

Слабые очки не «жалеют» глаз. Они его усыпляют. А спящая мышца запускает цепочку разрушения склеры, из-за чего глаз растёт в длину, и минус увеличивается.

Помните: единственная правильная оптика — та, которая даёт вам 100% зрения вдаль и позволяет вашим глазам делать всё остальное самостоятельно.

Международный институт близорукости (IMI) в обновлённых клинических рекомендациях 2025 года подчёркивает: недокоррекция миопии не просто бесполезна, она ускоряет рост глазного яблока . Носить неполный «минус» — значит сознательно создавать условия для прогрессирования близорукости, особенно в детском возрасте при активном росте тела, в том числе и глазного яблока.

Черная смородина для зрения: что говорит наука о защите глаз при глаукоме, диабете и близорукости

О пользе черники для глаз слышали все. Но есть ягода, которая растет практически в каждом саду и по некоторым медицинским показателям опережает лесные аналоги, — черная смородина. Современные научные исследования подтверждают: ее уникальный состав способен поддерживать здоровье глаз на клеточном уровне.

Мы разберем, что конкретно говорят ученые о роли смородины при четырех серьезных патологиях: глаукоме, диабетической ретинопатии, прогрессирующей миопии и дистрофии сетчатки.

Главный секрет смородины: не просто антиоксиданты

Все знают, что в смородине много витамина С (до 200 мг на 100 г, что в 4 раза больше, чем в лимоне). Но для глаз гораздо важнее три других компонента:

1. Антоцианы(дельфинидин-3-рутинозид и цианидин-3-рутинозид) — пигменты, дающие ягоде черный цвет.
2. Гамма-линоленовая кислота (ГЛК)— редкая жирная кислота в семенах.
3. Рутин— флавоноид, которого особенно много в листьях.

Именно это трио и объясняет лечебные эффекты.

1. Диабетическая ретинопатия: остановить «засахаривание» сосудов

При диабете высокий сахар запускает каскад разрушительных реакций. Самая опасная — гликирование белков: молекулы глюкозы «приклеиваются» к стенкам сосудов, делая их жесткими, ломкими и протекающими. Образуются конечные продукты гликирования (AGEs), которые считаются ключевым фактором прогрессирования ретинопатии.

Что показали исследования?
В 2005 году группа японских ученых (Matsui et al.) опубликовала работу в журнале BioFactors, где изучала антигликирующую активность различных ягод. Экстракт черной смородины показал одну из самых сильных способностей подавлять образование AGEs. Исследователи отметили, что антоцианы смородины работают на двух фронтах: не только гасят окислительный стресс, но и физически блокируют связывание сахаров с белками сосудистой стенки.

Другое исследование, проведенное в Новой Зеландии (Ghosh et al., 2007, Journal of Agricultural and Food Chemistry), показало, что экстракт черной смородины в лабораторных условиях стимулирует синтез коллагена IV типа — белка, формирующего базальную мембрану капилляров. Укрепление этой мембраны напрямую снижает риск микрокровоизлияний в сетчатку.

Важнейшее предостережение для диабетиков
Не попадите в ловушку: ягоды сладкие, и в них есть природные сахара. В 100 г черной смородины содержится примерно 7–8 г углеводов, что составляет около 0,6–0,7 Хлебных Единиц (ХЕ). Это немного, меньше чем в малине или вишне, но есть ягоды тазиками, не учитывая дозу инсулина или сахароснижающих таблеток, нельзя. Скачок гликемии тут же нивелирует всю сосудистую пользу, вызвав приступ гипергликемии. Безопасная порция — горсть (около 100 г) в день, вписанная в ваш рацион. И, конечно, никакого варенья с сахаром.

2. Глаукома: усилить кровоток и защитить нерв

При глаукоме гибнет зрительный нерв. Но сегодня врачи знают, что высокое внутриглазное давление — не единственная причина. Значительная часть пациентов страдает от глаукомы нормального давления, где основную роль играет сосудистый фактор: капилляры, питающие нерв, спазмируются и перестают доставлять кровь.

Что показали исследования?
Японская научная группа (Ohguro et al., 2013) провела любопытный эксперимент на модели глаукомы. Ученые вводили экстракт черной смородины лабораторным животным и обнаружили, что он значительно снижает уровень эндотелина-1 — вещества, вызывающего мощный спазм сосудов. В результате улучшался кровоток в головке зрительного нерва, а гибель ганглиозных клеток (нейронов сетчатки) замедлялась почти на 40%.

Другой механизм связан с уже упомянутой ГЛК из масла семян. Клиническое исследование 2010 года (V. J. Cunningham et al.) хоть и было посвящено системному применению ГЛК, показало, что эта кислота включается в противовоспалительный каскад, подавляя синтез простагландинов, которые могут провоцировать хроническое воспаление в трабекулярной сети глаза.

Бонус против сухости глаз
Пациенты с глаукомой годами капают капли от давления, содержащие консерванты. Это часто приводит к синдрому «сухого глаза» — мучительному состоянию, когда не хватает собственной слезы. Масло семян черной смородины, богатое ГЛК, при приеме внутрь помогает бороться с воспалением слезных желез и улучшает состав липидного слоя слезной пленки, уменьшая испарение влаги с поверхности глаза.

3. Миопия высокой степени: не дать глазу растянуться

Сильная близорукость опасна не диоптриями, а тем, что глазное яблоко избыточно удлиняется. Сетчатка и склера натягиваются, истончаются, и на периферии возникают зоны дистрофии, грозящие разрывом.

Что показали исследования?
Ученые давно искали вещества, способные укрепить склеру, а не просто снять спазм аккомодации. Группа исследователей из Китая (Li et al., 2021) изучала влияние антоцианов на фибробласты склеры — клетки, производящие коллаген. Выяснилось, что цианидин-3-рутинозид (основной антоциан именно черной смородины) подавляет ферменты матриксных металлопротеиназ (MMP-2). Эти ферменты-«ножницы» разрушают коллагеновый каркас глаза. Блокируя их, смородина помогает склере сохранять прочность и сопротивляться растяжению.

Кроме того, накопление антоцианов в сосудистой оболочке улучшает питание крайней периферии сетчатки, что критически важно для предотвращения периферических дистрофий.

4. Возрастная макулярная дистрофия (ВМД): природный светофильтр

Это главная причина слепоты у пожилых людей: центр сетчатки (макула) деградирует под действием света и токсинов.

Что показали исследования?
Здесь смородина дает двойную защиту. Во-первых, исследование Matsumoto et al. (2003, Experimental Eye Research) показало, что антоцианы черной смородины обладают тропностью именно к тканям глаза — они способны проникать через гематоофтальмический барьер и накапливаться в сетчатке. Там они работают как оптический фильтр, поглощая вредный синий свет, и как «мусорщики», выводя липофусцин (пигмент старения) из клеток пигментного эпителия.

Во-вторых, это работа с сосудистой сетью. При «влажной» форме ВМД под сетчаткой прорастают дефектные сосуды. Как и в случае с диабетом, флавоноиды смородины проявляют анти-VEGF активность, то есть частично сдерживают фактор роста этих сосудов, работая по принципу, схожему с дорогостоящими препаратами для инъекций в глаз, но, разумеется, гораздо мягче.

Как применять: выжимка из науки

Все перечисленные исследования касаются перорального приема (через рот) экстрактов, свежих ягод или масла. Закапывать сок в глаза нельзя — это вызовет химический ожог. Смородина работает только изнутри, через кровь.

Рекомендации, основанные на дозировках в исследованиях:

• Ягоды:Для получения терапевтической дозы антоцианов (около 50–100 мг) достаточно 100–150 г свежих или замороженных ягод в день.
• Листья:Чай из листьев (1 ст. ложка на стакан кипятка) — источник рутина без сахара, идеален для диабетиков.
• Предостережение:В черной смородине есть витамин К и кумарины. Если вы принимаете варфарин или другие антикоагулянты, обсудите диету с врачом. В больших дозах смородина может незначительно снижать артериальное давление.

Вывод:Черная смородина — это научно обоснованный компонент диетической поддержки зрения. Она не заменяет лазер, уколы или капли, но дает вашим глазам ресурсы, чтобы дольше сопротивляться болезни. Просто добавьте горсть ягод в ежедневный рацион — это маленький вклад в большое дело сохранения зрения.

Врач-офтальмолог А.И.Устинович

Министерство здравоохранения информирует о регистрации вспышки лихорадки Эбола в странах Африки в 2026 году.

16 мая 2026 года Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определил, что лихорадка Эбола, вызванная ортоэболавирусом Bundibugyo (BVD) в Демократической Республике Конго (ДРК) и Уганде, представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, однако не соответствует критериям чрезвычайной ситуации пандемического масштаба.

По официальной информации ВОЗ первые случаи заболевания отмечены в ДРК в районе Монгбвалу, где ведется активная добыча полезных ископаемых. Случаи заболевания зарегистрированы и в других районах провинции Итури, которая граничит с Южным Суданом и Угандой, в провинции Северное Киву, которая граничит с Руандой и Угандой, а также в г. Киншасе.

15 мая 2026 года Министерство здравоохранения Уганды подтвердило вспышку заболевания, вызванного вирусом BVD, после регистрации завозного случая из ДРК. Заболевший – пожилой мужчина, госпитализированный в частную больницу в г. Кампале
11 мая с тяжелыми симптомами и скончавшийся 14 мая. Второй завозной случай был подтвержден 16 мая 2026 года у человека, вернувшегося из ДРК, без видимой связи с первым случаем. На момент публикации в Уганде не выявлено случаев местной передачи вируса.

В настоящее время проводится эпидемиологическое расследование и отслеживание контактов. Сообщено о более 500 подозрительных случаях, из которых более 130 закончились смертельным исходом. Большинство заболевших – лица в возрасте от 20 до 39 лет, при этом женщины составляют более 60%, что указывает на значительные риски, связанные с передачей инфекции внутри семьи, в том числе при осуществлении ухода за заболевшими.

Лихорадка Эбола – острое вирусное высокозаразное инфекционное заболевание с уровнем летальности до 90% (при заболевании, вызванном BVD – до 50%).

Заболеваемость лихорадкой Эбола периодически регистрируется в странах Центральной и Западной Африки (ДРК, Гвинея, Уганда, Либерия, Сьерра-Леоне и другие).

Естественными хозяевами вируса Эбола в природе являются плодоядные (фруктовые) летучие мыши. Инфицироваться могут также шимпанзе, гориллы, другие приматы, лесные антилопы и дикобразы, которые обитают в тропических лесах.

Заражение человека происходит при тесном контакте с кровью, выделениями, органами или физиологическими жидкостями, трупами инфицированных животных.

Передача инфекции от человека к человеку происходит в результате контакта:

с биологическими жидкостями инфицированного человека (кровь, слюна, моча, рвотные массы, фекалии или сперма), а также с трупами умерших от Эбола;

с объектами окружающей среды (одежда, белье, полотенца, предметы обихода), на которые попали биологические жидкости заболевшего.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки глаз, носа, рта, дыхательные пути и микротравмы кожи. Не исключены аэрогенный и половой пути инфицирования.

Инкубационный период при лихорадке Эбола составляет 2-21 день, и обычно человек не заразен до появления симптомов заболевания. Заболевание начинается с сильной слабости, головной боли, боли в горле, мышцах, животе, диареи. Позднее появляется сухой кашель и боль в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и массивных кровотечений.

Министерством здравоохранения в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Беларусь проводится комплекс мер, направленных на предупреждение завоза на территорию страны лихорадки Эбола и минимизацию риска распространения заболевания на территории Республики Беларусь:

• в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь усилен санитарно-карантинный контроль за прибывающими лицами из стран Африки;
• обеспечивается готовность организаций здравоохранения к раннему выявлению лиц с симптомами, не исключающими лихорадку Эбола, организации санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В настоящее время Министерство здравоохранения рекомендует воздержаться от поездок в указанные африканские страны без существенной необходимости.

В целях предупреждения заражения лихорадкой Эбола при поездке в страны, эндемичные по лихорадке Эбола, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• избегать тесных контактов с больными людьми и с животными (летучими мышами, приматами).

В случае появления симптомов инфекционного заболевания после возвращения из стран, неблагополучных по лихорадке Эбола, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи, сообщив при этом диспетчеру о факте пребывания за рубежом.

Специалисты органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, отслеживают эпидемиологическую обстановку в мире.

Министерство здравоохранения имеет все необходимое для диагностики и оказания медицинской помощи гражданам с лихорадкой Эбола.

Ситуация остается на контроле Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

От таблеток к диете: научное обоснование роли растительного питания в профилактике возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация представляет собой одну из ведущих причин необратимой потери зрения среди пожилых людей во всем мире. Ее патофизиология сложна и многогранна, но ключевыми факторами, способствующими ее развитию, признаются хронический окислительный стресс и системное воспаление, которые приводят к повреждению и дегенерации клеток пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и сосудистого слоя макулы. В последние десятилетия все больше исследований направлено на выявление изменяемых факторов риска, среди которых особое место занимает диета. Растительное питание, характеризующееся высоким содержанием каротиноидов, полифенолов, витаминов и растительных омега-3 жирных кислот, демонстрирует значительный потенциал в профилактике этого заболевания. Данный отчет представляет собой всесторонний анализ научных данных, посвященных изучению влияния растительной пищи на снижение риска развития и прогрессирования заболевания. Исследование охватывает как роль отдельных питательных веществ, так и комплексный эффект целых диетических паттернов, подчеркивая важность синергетического взаимодействия различных компонентов питания. Особое внимание уделяется механизмам действия защитных соединений, а также анализу противоречивых данных, что позволяет сформировать более глубокое и нюансированное понимание темы. Цель данного отчета — предоставить научно обоснованный обзор того, почему переход от приема изолированных добавок к диете, богатой растительными продуктами, может служить более мощным инструментом для сохранения здоровья глаз на протяжении всей жизни.

Ключевые нутриенты растительного происхождения и их защитные механизмы

Защитное действие растительной пищи в отношении возрастной макулярной дегенерации реализуется через совокупность нескольких мощных биохимических механизмов, главными из которых являются борьба с окислительным стрессом и подавление хронического воспаления. Эти процессы являются центральными в развитии болезни, поскольку постоянное воздействие света, высокий метаболизм и повышенное содержание кислорода в макуле делают ее особенно уязвимой для повреждения свободными радикалами. Растительная пища обеспечивает организм целым арсеналом природных соединений, которые действуют как первая линия защиты. Одним из ключевых механизмов является непосредственная нейтрализация свободных радикалов. Полифенолы, например, могут выполнять эту функцию благодаря своей химической структуре, которая позволяет им легко отдавать электроны, стабилизируя реактивные молекулы. Однако их действие не ограничивается одним лишь прямым антиоксидантным эффектом. Многие полифенолы способны запускать внутренние системы защиты организма, активируя специфический белковый фактор, контролирующий экспрессию генов антиоксидантной защиты. Этот фактор усиливает внутреннюю оборону клеток сетчатки.

Помимо антиоксидантной активности, мощнейшим защитным свойством многих растительных соединений является их способность модулировать воспалительные пути. Хроническое воспаление в пигментном эпителии сетчатки и окружающих тканях является одной из движущих сил прогрессирования болезни. Соединения, такие как полифенолы, могут вмешиваться в сигнальные каскады, ответственные за воспаление, снижая продукцию провоспалительных сигнальных молекул. Это помогает поддерживать равновесие в микроокружении макулы и предотвращать аутоиммунные реакции и атрофию тканей. Еще один специфический механизм, который был идентифицирован для некоторых полифенолов, — это ингибирование фотоокисления токсичного компонента липофусцина. Данное вещество накапливается в клетках пигментного эпителия с возрастом и, будучи активированным синим светом, становится источником высокоактивных форм кислорода, вызывая массовое повреждение клеток. Исследования показали, что полифенолы, в частности антоцианы, могут напрямую блокировать этот процесс, защищая клетки от фотоокислительного стресса.

Наконец, некоторые растительные нутриенты способствуют поддержанию нормального функционирования клеточных систем удаления отходов. При заболевании наблюдается нарушение фагоцитоза — процесса, в ходе которого клетки пигментного эпителия поглощают и переваривают стареющие части фоторецепторов. Некоторые полифенолы показали способность улучшать этот процесс, а также аутофагию — механизм самоочищения клетки. Улучшение этих процессов помогает предотвратить накопление поврежденных белков и органелл, что является еще одним ключевым фактором дегенерации. Таким образом, растительная пища оказывает комплексное защитное действие, воздействуя на несколько параллельных патологических путей. Она не только нейтрализует внешние повреждающие факторы, но и усиливает собственные защитные механизмы организма, подавляет воспаление и способствует поддержанию клеточного равновесия. Этот многоцелевой подход объясняет, почему диетические паттерны, богатые разнообразием растительных соединений, показывают более стабильную и выраженную защиту, чем попытки рассматривать каждый нутриент изолированно или принимать его в виде таблетки.

Лютеин и зеаксантин: фундаментальная линия обороны макулы

Лютеин и зеаксантин, два из наиболее изученных каротиноидов в контексте здоровья глаз, играют центральную роль в профилактике возрастной макулярной дегенерации. Эти пигменты концентрируются в высокой степени в макулярной области сетчатки и хрусталике, где они выполняют функцию внутренних «солнцезащитных очков». Они поглощают часть высокопроникающего и фототоксичного синего светового излучения, тем самым снижая количество энергии, достигающей чувствительных фоторецепторов и клеток пигментного эпителия, и минимизируя фотоокислительный стресс — один из ключевых факторов повреждения. Помимо этой оптической функции, они обладают мощной антиоксидантной активностью, нейтрализуя свободные радикалы, образующиеся в результате метаболизма и воздействия света.

Систематический обзор и мета-анализ шести долгосрочных когортных исследований предоставил убедительные доказательства связи между высоким потреблением лютеина и зеаксантина и снижением риска заболевания. В совокупности эти исследования показали, что высокое потребление этих каротиноидов связано со снижением риска развития поздней формы болезни. Особенно заметным было снижение риска влажной формы заболевания, где наблюдалось снижение вероятности развития на 32%. Интересно, что эта защитная связь была статистически значимой именно для поздних стадий заболевания, но не для ранней стадии, что указывает на то, что лютеин и зеаксантин, вероятно, играют решающую роль в предотвращении перехода от начальных изменений к необратимой дегенерации и потере зрения. Данные, полученные в крупных проспективных исследованиях, в целом поддерживают эту картину, хотя результаты по ранней стадии остаются смешанными.

Результаты крупного клинического исследования дополнительно подтвердили важность этих нутриентов, но добавили важный нюанс, имеющий практическое значение для сравнения таблеток и диеты. В этом исследовании добавление к базовой формуле пищевых добавок лютеина и зеаксантина продемонстрировало способность замедлять прогрессирование болезни до поздних стадий. Однако дополнительный эффект наблюдался только у участников, которые изначально имели низкий уровень потребления лютеина и зеаксантина с пищей. Для людей, чье потребление этих веществ уже было высоким, добавки не давали никакого преимущества. Это говорит о том, что достижение достаточного уровня этих каротиноидов в организме через диету может служить эффективной мерой профилактики, делая добавки избыточными для этой группы населения. Предполагаемый пороговый уровень потребления, необходимый для достижения максимальной защиты, может находиться около 2268 мкг в день.

Источниками лютеина и зеаксантина являются прежде всего темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста брокколи, а также кукуруза, грецкие орехи и яичные желтки. Например, в 100 граммах отварного шпината содержится огромное количество лютеина, в то время как в отварной капусте брокколи его также много. Яичные желтки также являются ценным источником, содержащим как лютеин, так и зеаксантин.

Биодоступность этих каротиноидов, как правило, улучшается при их потреблении вместе с жирами, поскольку они являются жирорастворимыми. Исследования показывают, что, несмотря на меньшее абсолютное содержание в некоторых продуктах, усвояемость лютеина и зеаксантина из яичных желтков может быть выше, чем из овощей, из-за синергии с содержащимся в них жиром. Регулярное употребление одного яйца в день в течение пяти недель способно увеличить уровни этих пигментов в сыворотке крови. К сожалению, среднее потребление лютеина и зеаксантина в популяциях многих стран значительно ниже рекомендованных уровней для профилактики, что создает значительный разрыв между текущими диетическими привычками и оптимальным питанием для здоровья глаз.

Этот анализ подчеркивает фундаментальную важность включения в рацион продуктов, богатых лютеином и зеаксантином, в качестве первичной и самой эффективной стратегии профилактики, превосходящей простой прием добавок.

Полифенолы: многоцелевой антистрессовый арсенал

Полифенолы представляют собой огромную и разнообразную группу биологически активных соединений, широко распространенных в растительной пище, включая фрукты, овощи, чай, кофе, орехи и бобовые. Они играют важную роль в защите от возрастной макулярной дегенерации, обладая широким спектром защитных свойств, которые выходят далеко за рамки простого антиоксидантного действия. Их защитный потенциал заключается в синергетическом эффекте множества различных механизмов, которые одновременно воздействуют на различные звенья развития болезни.

Одним из наиболее изученных механизмов является прямое нейтрализующее действие на свободные радикалы. Полифенолы эффективно отдают электроны повреждающим молекулам, таким как активные формы кислорода, тем самым прекращая цепные реакции окисления в клетках сетчатки.

Однако их действие не исчерпывается этим. Исследования показали, что полифенолы могут активировать внутренние системы антиоксидантной защиты организма. Они способны стимулировать активацию главного регулятора антиоксидантного ответа. После активации этот регулятор перемещается в ядро клетки и запускает производство целого ряда защитных ферментов. Таким образом, полифенолы не просто пассивно нейтрализуют повреждения, но и активно усиливают внутреннюю оборону клеток сетчатки, делая их более устойчивыми к будущим стрессовым воздействиям.

Особенно важным является способность некоторых полифенолов, в частности антоцианов, ингибировать фотоокисление токсичного липофусцина. При освещении синим светом он возбуждается и передает свою энергию кислороду, создавая синглетный кислород, который является мощным окислителем и вызывает массовое повреждение клеточных мембран и ДНК. Лабораторные исследования показали, что клетки, предварительно обработанные антоцианами, демонстрировали значительно меньшее повреждение мембран и большую устойчивость к дестабилизирующему действию токсина. Это указывает на то, что полифенолы могут напрямую защищать клетки пигментного эпителия от одного из самых мощных внутренних источников окислительного стресса.

Помимо борьбы с окислением, полифенолы обладают выраженными противовоспалительными свойствами, что критически важно для контроля хронического воспаления в сетчатке. Они могут модулировать ключевые сигнальные пути, снижая продукцию провоспалительных цитокинов и замедляя воспалительный процесс. Кроме того, некоторые исследования указывают на способность полифенолов улучшать клеточные механизмы самоочищения, такие как фагоцитоз и аутофагия. При заболевании эти процессы нарушаются, что приводит к накоплению поврежденных белков и стареющих органелл. Улучшение этих систем помогает клеткам более эффективно справляться с повседневным «уборочным» трудом, предотвращая их перегрузку и последующую гибель. В совокупности эти многочисленные и взаимодополняющие механизмы делают рацион, богатый полифенолами, мощным инструментом для поддержания здоровья сетчатки и снижения риска развития и прогрессирования болезни.

Омега-3 жирные кислоты растительного происхождения: парадоксы и перспективы

Омега-3 жирные кислоты являются незаменимыми компонентами рациона, играющими важную роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой и нервной систем, включая зрение. В контексте заболевания особый интерес представляет альфа-линоленовая кислота — растительная омега-3 жирная кислота, которая является предшественником длинноцепочечных форм, содержащихся в основном в рыбе и морепродуктах. Длинные цепи омега-3 кислот являются ключевым структурным компонентом мембран фоторецепторов, и считается, что они обладают выраженными противовоспалительными свойствами, которые могут быть полезны. Однако роль растительной формы кислоты, получаемой из таких источников, как семя льна, грецкие орехи, семена чиа и масло канолы, является наиболее сложной и парадоксальной в сравнении с другими нутриентами.

Этот парадокс был продемонстрирован в масштабном проспективном исследовании американских врачей и медсестер, которое прослеживало здоровье свыше 114 тысяч человек на протяжении почти трех десятилетий. В ходе анализа было обнаружено, что высокое потребление растительной омега-3 кислоты было связано с повышенным риском развития промежуточной стадии заболевания. Сравнивая группу с самым высоким потреблением с группой с самым низким, исследователи обнаружили, что риск был выше. Этот результат был статистически значимым и вызвал серьезную обеспокоенность относительно безопасности растительных источников омега-3. Однако дальнейший, более глубокий анализ тех же данных позволил найти возможное объяснение этому противоречию. Выяснилось, что эта негативная связь была присуща только периоду до 2002 года. После 2002 года такая зависимость полностью исчезла. Авторы предположили, что причиной могли быть примеси транс-изомеров, которые были широко распространены в пищевой цепи до того момента. Транс-изомеры образовывались в пищевых жирах (в частности, в маргарине и жареной пище) в результате промышленного процесса частичной гидрогенизации. Исследование подтвердило наличие этих транс-изомеров в образцах крови, взятых до 2002 года. Была выдвинута гипотеза, что транс-изомеры могут мешать нормальному функционированию естественных ненасыщенных омега-3 кислот в организме, в частности, конкурировать с ними за ферменты и препятствовать их преобразованию в длинные цепи, тем самым нарушая здоровье сетчатки. Подтверждением этой гипотезы послужило то, что связь между потреблением и риском была сильнее для растительных источников, чем для животных, что указывает на разную степень загрязнения транс-изомерами.

Таким образом, парадоксальные данные не столько опровергают пользу растительных источников омега-3, сколько подчеркивают критическую важность качества и источника нутриента. Современный рацион, свободный от транс-жиров и искусственной частичной гидрогенизации, скорее всего, не содержит значимых количеств этих вредных изомеров, и поэтому потребление альфа-линоленовой кислоты из цельных растительных продуктов, таких как грецкие орехи или семена льна, следует считать безопасным и потенциально полезным. Тем не менее, для максимальной пользы для здоровья сетчатки рекомендуется дополнять рацион источниками длинноцепочечных омега-3 из жирной рыбы (лосось, сардины, тунец). Эти кислоты не имеют такой парадоксальной истории и напрямую встраиваются в структуру клеточных мембран, а также производят специализированные сигнальные молекулы, которые активно подавляют воспаление и способствуют заживлению тканей. Поэтому идеальная стратегия питания для профилактики должна включать в себя как растительные источники, так и регулярное потребление рыбы или морепродуктов, богатых длинноцепочечными омега-3 кислотами.

Диетические паттерны и генетическая модификация эффектов питания

Хотя изучение отдельных нутриентов дает бесценные сведения о конкретных механизмах защиты, анализ влияния целых диетических паттернов предоставляет более целостную и клинически релевантную картину. Именно сочетание множества различных соединений в цельных продуктах создает синергетический эффект, обеспечивающий наиболее надежную защиту.

Наиболее изученным и доказавшим свою эффективность в контексте профилактики является средиземноморский диетический паттерн. Это растительно-ориентированная модель питания, характеризующаяся высоким потреблением овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, умеренным потреблением рыбы и морепродуктов, птицы и яиц, а также большим количеством здоровых жиров, в первую очередь оливкового масла, и низким потреблением красного мяса и обработанных продуктов.

Систематический обзор восьми человеческих наблюдательных исследований убедительно продемонстрировал, что высокое соответствие средиземноморской диете связано с более низким риском развития болезни и замедлением ее прогрессирования до более поздних, необратимых стадий. Защитный эффект наблюдался как в отношении географической атрофии, так и в отношении влажной формы. Например, в крупном проспективном исследовании высокое соответствие альтернативному средиземноморскому диетическому индексу было связано со снижением риска прогрессирования на 26% по сравнению с низким соответствием. Аналогичные результаты были получены в других крупных исследованиях, где высокое соответствие средиземноморской диете ассоциировалось со снижением риска прогрессирования на 47–53%. Механизм этого защитного действия многогранен и заключается в сочетании положительного влияния на множество факторов риска: высокое потребление антиоксидантов и противовоспалительных соединений из овощей и оливкового масла, наличие омега-3 жирных кислот из рыбы и орехов, а также ограничение потребления промышленных жиров, сахара и красного мяса, которые сами по себе могут способствовать воспалению и окислительному стрессу.

Не менее важным является и отрицательный аспект: «западный» диетический паттерн, характеризующийся высоким потреблением обработанных продуктов, красного мяса, выпечки из белой муки и продуктов с добавленным сахаром, был четко ассоциирован с повышенным риском развития болезни. В одном из исследований было показано, что люди с высоким показателем западного диетического паттерна имели в три раза более высокий риск развития поздней стадии по сравнению с теми, у кого этот показатель был низким. Это подчеркивает двойственную роль питания: профилактика зависит не только от потребления полезных продуктов, но и от активного ограничения вредных.

Еще одним важным фактором, который усложняет картину и открывает перспективы для персонализированной медицины, является генетическая модификация эффектов питания. Исследования показывают, что генетическая предрасположенность человека может влиять на то, насколько сильно он откликается на диетические вмешательства. Например, в одном из исследований было обнаружено, что защитный эффект средиземноморской диеты был статистически значимым только для пациентов, которые несли один или два защитных варианта определенного гена. У пациентов, которые имели две копии рискованного варианта гена, высокое соответствие средиземноморской диете не было связано со снижением риска прогрессирования. Это объясняет, почему некоторые люди получают огромную пользу от правильного питания, в то время как другие, даже при соблюдении той же диеты, могут оставаться подверженными заболеванию. Это знание может в будущем помочь в разработке индивидуализированных диетических рекомендаций, основанных на генетическом профиле пациента.

Синтез и практические рекомендации для превентивной диетологии

Анализ научных данных о влиянии растительного питания на профилактику возрастной макулярной дегенерации позволяет сделать ряд ключевых выводов и сформулировать практические рекомендации. Главный вывод заключается в том, что диета, богатая разнообразными растительными продуктами, является мощным и доказанным инструментом для снижения риска развития и замедления прогрессирования болезни. Этот эффект достигается не за счет одного «волшебного» нутриента, а благодаря синергетическому действию множества биоактивных соединений, которые работают совместно, воздействуя на различные патофизиологические пути заболевания. Основными механизмами защиты являются борьба с окислительным стрессом, подавление хронического воспаления, модуляция клеточных сигнальных путей и поддержание равновесия в клетках сетчатки.

На основе представленных данных можно предложить двухэтапную стратегию профилактики, основанную на диете.

Первый этап — Первичная профилактика и поддержка здоровой сетчатки.              Для здоровых людей и лиц, страдающих от ранней стадии, основной акцент должен быть сделан на достижении высокого потребления ключевых нутриентов через цельные растительные продукты. Это должно включать:

• Высокое потребление лютеина и зеаксантина:Необходимо стремиться к ежедневному употреблению темно-зеленых листовых овощей (шпинат, капуста брокколи, руккола) и желтых овощей (кукуруза). Потребление одного яйца в день также является эффективным способом повысить уровень этих пигментов в организме. Цель — достичь суточного потребления около 6 мг, что является уровнем, считающимся потенциально защитным.
• Обеспечение достаточного количества полифенолов:Диета должна быть богата разнообразными фруктами (особенно ягодами), овощами, орехами, чаем и кофе. Это обеспечит поступление антиоксидантов и противовоспалительных соединений, которые защищают от фотоокисления токсичного липофусцина и модулируют воспаление.
• Включение растительных источников омега-3:Регулярное потребление грецких орехов, семян льна, чиа или канолы является безопасным и полезным. Важно выбирать цельные продукты и необработанные масла, чтобы избежать возможных примесей транс-жиров, которые в прошлом вызывали опасения. Для максимальной пользы следует дополнять рацион источниками длинноцепочечных омега-3 из жирной рыбы 1–2 раза в неделю.

Второй этап — Дополнительная поддержка для пациентов с установленным диагнозом.Для пациентов с уже существующей поздней стадией, особенно если их исходное потребление ключевых нутриентов с пищей было низким, могут быть рассмотрены добавки, адаптированные по принципу крупных клинических исследований (лютеин, зеаксантин, аскорбиновая кислота, витамин Е, цинк, медь). Однако важно понимать, что эти добавки не заменяют здоровый рацион, а служат дополнением, и их эффективность максимально проявляется именно в сочетании с правильным питанием.

Целостный подход, воплощенный в диетических паттернах типа средиземноморской диеты, является наиболее надежной стратегией. Такая диета обеспечивает баланс всех необходимых нутриентов и одновременно ограничивает продукты «западного» типа, которые ассоциируются с повышенным риском. Важно помнить, что генетическая предрасположенность может модулировать эффективность диетических вмешательств, что указывает на будущие перспективы для персонализированной диетологии. Вне зависимости от генетики, однако, укрепление рациона за счет растительной пищи является универсальной и научно обоснованной мерой для сохранения здоровья глаз и профилактики возрастной макулярной дегенерации.

Врач-офтальмолог А.И. Устинович

ЕСЛИ  У  РОДСТВЕННИКА  ДЕМЕНЦИЯ

          Деменция (деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция при других болезнях,) представляет собой синдром, обусловленный хроническим или прогрессирующим  поражением головного мозга, при котором нарушаются когнитивные (познавательные) способности человека – память, мышление, речь, способность к счету, письму, ориентировке в окружающем, способность к суждениям и т.д  Скорость прогрессирования при деменции может быть разной: быстрая при сосудистой и медленная при альцгеймеровской.

         Деменция у близкого родственника – это тяжелое испытание для всей семьи. Для более  эффективного взаимодействия с больным и для профилактики собственного эмоционального истощения необходимо придерживаться простых правил.

1. Режим дня.  Помогать больному как  можно дольше сохранять заведенный прежде распорядок жизни.  Режимные моменты  становятся источником  предсказуемости  и безопасности для близкого человека, а также упрощают жизнь вам.
2. Поддерживайте независимость больного. Больной должен как можно дольше оставаться независимым. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.
3. Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства. Человек, за которым вы ухаживаете, является личностью, не лишенной чувств. Ваше отношение к больному, ваши поступки оказывают влияние на него. Будьте терпимы, уважайте чувства больного, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.
4. Воздерживайтесь от конфликтов. Конфликты вызывают стресс, как у больного, так и у вас. Пытайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявляйте гнев, разочарование и раздражительность. Всегда помните — виновата болезнь, а не человек.
5. Пытайтесь постоянно привлекать внимание больного, давая ему простые задания. Больной должен чем-то заниматься, однако, занятия должны быть легкими и доступными. Нельзя давать слишком трудные задания, т.к. они могут вызвать  стресс и способствовать ухудшению состояния.
6. Создавайте условия для максимального проявления имеющихся у больного способностей.  Однако  не забывайте, что это прогрессирующее заболевание. Способности больного с течением заболевания могут меняться. Ухаживающий за пациентом должен быть наблюдательным и готовым изменить природу занятий больного, чтобы не вызвать у него стресс.
7. Позаботьтесь о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск  травмирования больного.
8. Поддерживайте общение с пациентом. С развитием болезни общение с пациентом постоянно затрудняется.

Как  общаться

• Говорите короткими и простыми предложениями, содержащими только одну мысль
• Всегда давайте человеку достаточно времени на то, чтобы он мог вас понять
• Желательно использовать, по возможности, выражения, в которых содержатся подсказки, например, «Твой сын, Иван»

• уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
• говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным;
• проявлять любовь и душевную теплоту, приобнимая больного, если это его не стесняет;
• внимательно выслушать больного;
• избегать негативной критики, споров, конфликтов;
• сохраняйте хладнокровие и говорите мягким, нормальным голосом.

Купание и личная гигиена

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

• Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
• Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.
• Пусть больной все, что возможно, делает сам.
• Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
• Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
• Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

• Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
• Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
• Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

• Поощряйте посещение больным туалета.
• Установите определенный режим посещения.
• Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
• Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
• Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
• В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
• Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
• При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

• Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
• Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
• Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
• На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
• Напоминайте, что есть нужно медленно.
• Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
• Не давайте больному более одной порции сразу.
• Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.

Больной плохо спит

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?

• Попытайтесь не давать больному спать днем.
• Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
• Следите за тем, чтобы ложась спать, он  мог чувствовать себя комфортно и удобно.

Больной часто теряет вещи, обвиняет Вас в краже

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.

• Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
• Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
• Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
• На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
• Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Бродяжничество

Иногда у больных проявляется склонность к уходу из дома, бродяжничеству. Больной может уйти и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе.

Позаботьтесь, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность (записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками  или лицами, ухаживающими за ним).

• Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
• Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
• Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
• Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

Агрессивное поведение

Повышенная возбудимость может быть следствием:

• Стресса, вызванного чрезмерным умственным или физическим напряжением
• Отчаяния, вызванного неспособностью окружающих понять желания больного
• Другого заболевания

Как себя вести:

• Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
• Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
• Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
• Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие, если не получается, то лучше не предпринимать активных действий и подождать, когда приступ пройдет
• Следите, чтобы опасные предметы (ножи, палки, спицы, топоры) находились вне досягаемости больного
• Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
• Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к психиатру.

Повторяющиеся действия

Люди, страдающие деменцией, могут снова и снова говорить  и спрашивать об одном и том же. Больной может неотступно следовать за вами, даже когда вы идете в туалет. Такое поведение может раздражать тех, кто находится рядом. Не напоминайте больному, что он уже задавал тот или иной вопрос. Можно попробовать отвлечь внимание пациента, например, с помощью пищи или  занятия (предложить  мягкий мяч, который можно сжимать, или одежду, которую нужно сложить).

Помощь себе: Уход за таким больным требует огромных ресурсов. Не стесняйтесь просить помощи у родственников  или нанять сиделку хотя бы на несколько часов в неделю. Важно иметь время на отдых, чтобы избежать эмоционального истощения.

                                                                   Материал подготовила психолог  С.В.Сердюк

Акция "Беларусь против табака" 2026

В Республике Беларусь с 11 мая по 5 июня 2026 г. проводится республиканская информационно-образовательная антиникотиновая акция «Беларусь против табака». Акция направлена на снижение уровня курения, информирование о о вреде никотина, вейпов и профилактику онкологических заболеваний.

Целями акции «Беларусь против табака» являются:

-оценка причин и факторов, оказывающих влияние на приобщение к табакокурению;

-активизация антитабачной профилактической работы;

-сокращение распространенности курения среди страны;

-населения нашей повышение уровня знаний населения о негативных последствиях, вызываемых потреблением табачных изделий не только для здоровья граждан, но и для национальной экономики;

-формирование у населения понимания необходимости поддержки мер, направленных на борьбу с потреблением табака.

В Республике Беларусь реализуется комплекс мер по снижению уровня употребления табака: запрет на продажу табачной продукции несовершеннолетним, создание условий для занятий спортом и физкультурой, развитие программ по профилактике заболеваний, связанных с курением, проведение образовательных программ для школьников и студентов, направленных на предупреждение курения и пропаганду здорового образа жизни.

Остановить табачную эпидемию возможно только объединив усилия специалистов, правительства, общественности.

Здоровый образ жизни предполагает:

✓ регулярные занятия спортом, 

✓ рациональное питание,

✓ отказ от вредных привычек, среди которых курению принадлежит лидирующее место.

Отказ от курения может значительно улучшить показатели здоровья, самочувствие, качество жизни.

Шаг 1. Узнайте симптомы и запомните, что нужно сделать.

Потратьте несколько минут, чтобы узнать признаки суицидального поведения, алгоритм экстренных действий и основные возможности получения специализированной помощи.

ПРИВЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРЕННЫХ СЛУЖБ:

Когда надо звонить в милицию – 102, МЧС – 112 или вызывать бригаду скорой помощи – 103?

Звоните обязательно в экстренные службы если вы видите или слышите следующее:

• Кто-то открыто угрожает убить себя, причинить себе повреждения, или говорит о желании умереть.
• Кто-то ищет способы убить себя, доступ к оружию или другим смертоносным предметам (это может быть и в интернете).
• Кто-то говорит или пишет вам о своей скорой смерти, отправляет фотографии самоповреждений.
• Вы видите человека, опасно гуляющего по крыше или намеревающегося выброситься из окна.
• Вы видите человека, только что пытавшегося совершить суицидальную попытку (извлеченного из петли, с признаками отравления или открытых повреждений).

ПРИЗНАКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ:

Обратитесь к участковому врачу-специалисту или к специалисту по психическому здоровью (психолог, врач-психотерапевт, врач-психиатр-нарколог) или позвоните по телефону экстренной психологической помощи – 133, если вы слышите или видите у кого-то такие особенности в высказываниях или поведении.

Прямые признаки суицидального поведения:

• Суицидальная попытка.
• Подготовка к суициду.
• Суицидальные высказывания или записки, в том числе в социальных сетях.
• Высказывания безысходности, бессмысленности существования, суицидальные мысли.

Косвенные признаки суицидального поведения:

• Изменение привычного настроения, безрадостность, тревога, апатия, «уход в себя» — избегание встреч, разговоров с друзьями и близкими.
• Немотивированные, ранее не свойственные вспышки агрессии.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, ранее не наблюдавшееся.
• Завершение начатых дел, раздача подарков, подготовка завещания.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ:

В Республике Беларусь профессиональная помощь при суицидально-опасных состояниях доступна 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

133 – бесплатный круглосуточный телефон экстренной психологической помощи психологов системы Министерства здравоохранения

+3758011001611 — Детский телефон доверия.

Шаг 2. Узнайте, что Вы можете

Куда чаще всего обращаются люди за медицинской помощью? Врачи, медсестры, фельдшера поликлиник и стационаров, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Если вы подозреваете, что психическое состояние у вашего пациента изменилось, найдите время поговорить с ним. Просто выписать направление к врачу-психиатру-наркологу, вполне возможно, не решит проблему, пациент его не знает и даже боится. А вам он доверяет, хотя бы потому, что вы давно знакомы. Именно ВЫ можете помочь. Часто хватает только пяти минут, чтобы спасти жизнь.

1. Необходимо знать, когда пора переводить беседу с соматических проблем на психическое здоровье. Если Вы не уверены в своих знаниях по психиатрии почитайте старые институтские лекции или откройте учебник по психиатрии. Это не займет много времени. Стоит почитать только два раздела: неврозы и депрессии. Но самый простой вариант — обратиться к интернет-ресурсам, посвященным депрессии и профилактике суицидов. Здесь вы найдете необходимую информацию. Пройдите по ссылкам Экстренная психологическая помощь, в том числе на первый шаг
2. Необходимо открыто поговорить с пациентом о самоубийстве:
   С чего начать? Спросите его, как он спит, что его тревожит, как настроение. Если пациент доверяет Вам и делится своими мыслями о самоубийстве, ваша задача — действовать. Если вы подозреваете, что у пациента есть суицидальные мысли спросите у него об этом напрямую. Если Вы получаете положительный ответ, вы должны четко представлять, что надо делать дальше. Вы должны убедить пациента, что он нуждается в помощи. Поговорите с ним о возможных вариантах ее оказания. Главное не отпускать его с приема пока не убедитесь, что он настроен на лечение. Заключите с ним антисуицидальный договор, он может помочь выиграть время. Расскажите, чем пациенту может помочь врач-психиатр-нарколог, врач-психотерапевт, психолог. Ваша задача убедить его обратиться к этим специалистам. Можно предложить ему воспользоваться анонимным телефоном экстренной психологической помощи 133. Но помните, что при таком обращении Вы не сможете проконтролировать его. А Вы обязаны убедиться, что пациент получил необходимую помощь. Если Вы знаете, что пациент не дошел до врача-психиатра-нарколога, не бросайте его одного. Проявляйте заботу, звоните ему, спрашивайте, как он себя чувствует. Важно, чтобы человек знал, что он не один. Найдите возможность сказать родственникам о его состоянии. Суицид не тайна. Важно спасти человека.

Если вы только подозреваете у пациента суицидальные намерения, найдите возможность не отпускать его из поля зрения. Мы знаем, что специалисты первичного звена сильно загружены работой, но просим вас найти пять минут в своем плотном графике, чтобы спасти человека.

Объясняйте важность психиатрической помощи, разрушайте стереотипы.

Общеизвестно, что врачей-психиатров-наркологов не любят и боятся. Этот народный страх основан на стереотипе, что после посещения врача-психиатра-нарколога человек будет лишен возможности водить машину, ходить на охоту с ружьем, и не сможет получить разрешение на работу даже дворником. Это заблуждение. Понятие «учета» в психиатрии не существует. Надо объяснить пациентам, что единственная задача врача-психиатра-нарколога — помочь пациенту справиться с депрессией, тревогой и душевной болью, а не портить ему жизнь ограничениями. Только врач-психиатр-нарколог или врач-психотерапевт помогут пациенту справится с душевным недугом. Не пугайте людей психиатрами!

Измените ситуацию в больнице, в которой работаете:

• Создайте в вашей больнице среду, которая позволяет открыто говорить о проблемах психического здоровья с коллегами и пациентами.
• Организуйте для пациентов оздоровительную программу «Школа психического здоровья». Расскажите, как справляться со стрессом, депрессией, усталостью. Важно на этих занятиях рассказывать о возможностях современной медицины по лечению психических расстройств. Психиатрическая помощь доступна и нужно пользоваться услугами специалистов по психическому здоровью. Население района должно знать, где можно получить психиатрическую помощь. Может, человек не захочет пойти к районному врачу-психиатру-наркологу по каким-то своим соображениям, но с удовольствием поедет в г.Минск, чтобы получить помощь. Разместите информацию о психиатрических медицинских организациях в вашей больнице.

В последние годы в Беларуси ежегодно совершают самоубийство более 30 детей начиная с 10-летнего возраста. Дети и подростки проводят значительную часть времени в школе. Педагоги, школьные психологи могут играть важную роль в выявлении учащегося из группы риска. Несмотря на то, что в школах регулярно проводится обучение сотрудников по вопросам предотвращения самоубийств, некоторые преподаватели все еще испытывают внутренний дискомфорт во время обсуждения темы суицида с учениками и родителями. Вот несколько ключевых советов для педагогов:

1. Необходимо знать, когда бить тревогу:

Если Вы не уверены в своих знаниях по вопросу самоубийств найдите и прочитаете специальную литературу. Ознакомьтесь с признаками суицидального поведения и антисуицидальными факторами. Вы должны хорошо знать своих учеников, чтобы понять, когда ребенок испытывает эмоциональный кризис.

Признаками суицидальных намерений являются:

• Суицидальные угрозы в виде прямых («я собираюсь убить себя») и косвенных («я хотел бы заснуть и никогда больше не просыпаться») высказываний.
• Озабоченность смертью.
• Предсмертные записки и планы (включая публикации в интернете).
• Предсмертные подготовительные мероприятия (например, пожелания по организации похорон, составление завещания, раздача ценных вещей).
• Изменения в поведении, внешнем виде (неаккуратная одежда, отсутствие макияжа)

2. Необходимо знать, что делать:

Если ученик доверяет Вам и делится своими мыслями о самоубийстве, ваша задача — действовать. Не ждите, что он придет к вам первым. Если вы подозреваете, что у ученика есть суицидальные мысли поговорите с ним об этом:

• Прямо спросите, думает ли он о самоубийстве.
• Слушайте без осуждения.
• Отнеситесь к нему серьезно.
• Сохранять спокойствие.
• Не оставляйте ученика наедине с самим с собой
• Уберите в безопасное в место все предметы, которые могут быть использованы для совершения самоубийства.
• Пример того, что вы можете сказать: «я не знаю точно, что ты чувствуешь, но, похоже, тебе очень больно сейчас. Мне нужно понять как я могу тебе помочь. Ты не должен находиться в таком состоянии. Давай сейчас вместе подумаем, что нужно сделать, чтобы ты чувствовал себя лучше.»
• Обратитесь за помощью: отведите учащегося к школьному психологу, чтобы он провел с ним беседу и оценил степень риска суицида. Школьный психолог должен связаться и встретиться с родителями ребенка, рассказать о его состоянии и посоветовать куда обратиться за помощью.
• Не обещайте ученику хранить его суицидальные мысли в тайне.

3. Организуйте в школе систему по профилактике самоубийств:

• Содействуйте созданию и развитию благоприятной и открытой среды в вашей школе, которая позволит учащимся открыто говорить о своих проблемах, привлекайте их к мероприятиям по профилактике психических расстройств.
• Заручитесь поддержкой администрации школы, чтобы сделать приоритетными и регулярными занятия по профилактике психических расстройств и превенции суицидов.
• Сформируйте рабочую группу из психологов, педагогов, старшеклассников, которая будет заниматься предупреждением суицидов и оказанием помощи в среде учащихся.

Шаг 3. Научитесь самопомощи – помогите себе!

Для того, чтобы чувствовать себя хорошо и быть устойчивым к возникающим проблемам, каждый человек должен заботиться о своем здоровье, не только физическом, но и психологическом. Здесь приводятся несколько основных направлений, следуя которым Вам легче будет справляться с кризисными состояниями.

1. Контролируйте свой сон
2. Выбирайте здоровое питание
3. Проявляйте активность, но избегайте переутомления
4. Найдите время для общения
5. Научитесь разрешать конфликты
6. Научитесь работать со стрессами
7. Научитесь справляться с одиночеством
8. Прислушивайтесь к своему организму
9. Будьте готовы к психологическим кризисам
10. Не бойтесь обратиться за профессиональной помощью

Шаг 4. Обращайтесь за помощью!

1. Определите круг людей, которым Вы доверяете, это могут быть ближайшие родственники, друзья, учителя, школьные психологи, участковый врач, коллеги по работе. Если Вы испытываете тяжелое эмоциональное состояние, нельзя замыкаться в себе. Часто человек, которому можно довериться, находится рядом, с ним нужно просто начать говорить. Он обязательно поможет.

2. Позвоните по телефону экстренной психологической помощи 133 – в этой ситуации Вам будет обеспечена анонимность, и Вы сможете рассказать обо всех проблемах живому человеку, находящемуся на другом конце провода, который не осудит Вас и сможет сориентировать, в каком направлении действовать.

+3758011001611 – детская телефонная линия экстренной психологической помощи. Опытные специалисты, спасшие десятки жизней, круглосуточно готовы прийти к Вам на помощь.

Звонок бесплатный и анонимный.

3. Воспользуйтесь современными технологиями: чат бот «Территория доверия»

4. Обратитесь за консультацией к психологу:

Это онлайн платформа, где любой подросток может получить психологическую помощь бесплатно и конфиденциально.

Обращаться за помощью не страшно. Нужно просто сделать первый шаг, и всегда найдутся люди, которые тебя поддержат и помогут.

Эта платформа также будет интересна родителям, которые не всегда знают, как поддержать своего взрослеющего ребенка, в том числе в сложной жизненной ситуации.

5. Обратитесь за помощью к врачу.

Для получения помощи Вы можете изначально проконсультироваться со своим участковым врачом-терапевтом или врачом-педиатром, который сможет провести простые тесты, оценить степень Ваших переживаний и рекомендовать Вам либо лечение, либо обращение к специалистам в области психического здоровья. В зависимости от глубины проблемы – это могут быть врач-психиатр-нарколог или врач-психотерапевт.

Шаг 5. Расскажите всем!

Один из лучших способов привлечь внимание друзей и знакомых к проблеме суицидов – это сказать им, что ты уже помогаешь людям и участвуешь в программе «Сделай 5 шагов, чтобы спасти жизнь». А это очень просто:

Флеш-моб в социальных сетях.

Отправь своим 5 друзьям и знакомым на страницу в любой социальной сети селфи с поднятой открытой ладонью и хэштегом #5шаговЧтобыСпастиЖизнь и ссылку на сайт 5 шагов.

Присоединяйся к программе, чтобы люди знали, что в случае неразрешимой проблемы ты готов прийти на помощь.

Первые описания «кровоточивости» у мальчиков встречаются в Талмуде IIвека, у арабских врачей IX–Xвв. (Аль-Хаус, Аль-Рази). В 1803 году американский ученый Джон Отто отметил: «Кровь мальчиков не свертывается», чем подтвердил первое описание передачи по X-хромосоме. В 1828 году немецкий ученый Фридрих Велле вводит термин Hämophilie.В 1944 П.Л. Биггс описывает гемофилию В (дефицит фактора IX), дифференцируя типы А и В.

Гемофилия – это врождённое нарушение свёртываемости крови, при котором отсутствует или недостаточна активность одного из факторов свёртывания. Механизм развития гемофилии сводится к X-сцеплённому дефициту/дисфункции одного из ключевых белков свёртывающей системы – антигемофильный глобулин и плазменный компонент тромбопластина, фактор Кристмаса.

Наиболее частые формы:гемофилия A(дефицитфактора VIII), гемофилия B(дефицит фактора IX), гемофилия С (дефицит XI фактора свёртывания). Подавляющее большинство случаев (≈ 95 %) приходится на гемофилии A и B. Гемофилия C и другие редкие дефициты не сцеплены с полом и встречаются одинаково у мужчин и женщин.

Симптомы: спонтанные кровоизлияния в суставы (гемартроз), острый и хронический синовит, контрактуры, мышечная атрофия, артропатия, глубокие мышечные гематомы, у новорождённых — кровоизлияния после родов, внутричерепные кровоизлияния (у 1–4 %).

Гемофилия в зависимости от тяжести бывает: лёгкая (5–40%) – только при операции, часто диагностируют в 5–30 лет; умеренная (1–5%) после лёгкой травмы, занятия спортом, повреждений зубов; тяжёлая (<1%):2–4 раза в месяц возникают спонтанные кровотечения.

Диагностика гемофилии (врождённого дефицита факторов свёртывания VIII или IX) строится на трёх «китах»:

• Анамнез и клиника (раннее начало кровотечений (с момента родов или в 1-й год жизни), гематомы/кровоподтёки без значимой травмы, гемартрозы, длительное кровотечение после среза пуповины, удаления зубов, операций, семейный анамнез (X-сцепленное наследование).
• Лабораторные тесты (АЧТВ, ПВ/МНО, тромбиновое время, кровоточивость по Дюке, фибриноген).
• Генетическое подтверждение (ПЦР-диагностика, пренатальная диагностика).

17 апреля2026 года с 11.00 до 12.00 часов по номеру 8(0232)38-99-23 будет работать прямая телефонная линия с заведующим онкологическим гематологическим отделением для детей Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека, к.м.н., доцентом Ромашевской Ириной Парфирьевной.

Толкачёва Екатерина Александровна,

врач по медицинской профилактике

ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии

и общественного здоровья»