Атеросклероз – это серьезное заболевание, которое вызвано накоплением углеводов, липидов, кальция и других веществ на стенках сосудов. В основном, он проявляется при нарушениях в эндокринной и нервной системе. В случае его проявления вам необходима диета при атеросклерозе сосудов.

Диета при атеросклерозе сосудов — что можно кушать и сколько

В данном случае вам необходимо способствовать снижению энергоценности продуктов от 10 до 15 процентов. Если же во время болезни вы набрали лишние килограммы, то вам нужно ее уменьшать больше, чем на 10-15%. Не забывайте проводить разгрузочные дни. Для этого вы можете употреблять только или яблоки, или творог, или кефир на протяжении целого разгрузочного дня.

Ограничьте употребление углеводов, продуктов животного происхождения. Это также поможет снизить вам энергоценность продуктов. Не думайте, что диета при атеросклерозе сосудов предполагает совсем не употреблять углеводы. Их просто необходимо кушать очень мало. Меньше половины употребляемых жиров должны быть растительного происхождения. Не забывайте и про употребление витамина Е. Не нужно съедать в сутки больше, чем 60-70 грамм жиров.

Так как мучные и кондитерские изделия в организме превращаются в холестерин, от таких продуктов следует отказаться. Не забывайте, что человеку, страдающему атеросклерозом, не стоит употреблять больше, чем 400 грамм углеводов за 24 часа.

Не стоит усердствовать и с солью. Диета при атеросклерозе сосудов предполагает, что дневной рацион данного вещества должен быть не больше 8 грамм в сутки. Это связанно с тем, что соль способствует большему развитию заболевания.

Что касается белков, то их должно приходиться не больше, чем 1,5 грамма на 1 килограмм вашего тела. К тому же 70% из них должны быть животного происхождения. Кушайте нежирное белое мясо, нежирную рыбу, сыр, фасоль, обезжиренное молоко. Также диетологи советуют не отказываться от аскорбиновой кислоты и рутина. Так как эти вещества укрепляют сосуды и не позволяют холестерину проникать через их стенки.

Что нужно пить при атеросклерозе сосудов

Страдающим данным заболеванием необходимо пить гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды строго три раза в день. Но не стоит усердствовать. Вы можете выпить из расчета 3,3 миллиграмма на 1 килограмм веса. Таким образом, дневная норма – от 600 до 900 миллиграмм такой воды. Употребляйте такое питье натощак за пол часа до еды.

Лечебное питание при атеросклерозе

Поскольку при атеросклерозе поражаются сосуды сердца, головного мозга и других органов, то задача лечебного питания заключается в уменьшении нарушения обмена веществ, улучшении кровообращение, снижении массы тела (при необходимости). При этом питание не должно перегружать сердечнососудистую и центральную нервную систему, печень, почки.

Атеросклероз — хроническое заболевание с нарушением обмена жиров, холестерина, белков, изменяющее состояние стенок артерий, в которых начинает откладываться холестирин, вызывающий разрастание соединительной ткани (склероз). В результате этих процессов происходит сужение просвета артерий. При сужении просвета артерии наполовину начинают проявляться симптомы недостаточности кровоснабжения органов и тканей, которые питает пораженная артерия. Наиболее опасны поражения крупных артерий, снабжающих кровью сердце и головной мозг. При атеросклерозе с поражением артерий сердца развивается ишемическая болезнь сердца, осложняющаяся во многих случаях инфарктом миокарда. При закупорке сосудов головного мозга развивается ишемический инсульт.

Нерациональное питание способствует развитию атеросклероза. Поэтому, лечебное питание при атеросклерозе исключает (или ограничивает) из рациона продукты, богатые жиром, холестерином, легкоусвояемыми углеводами. Исключаются редкие и обильные приемы пищи. Рекомендованы разгрузочные дни (1-2 раза в неделю): творожные, молочно-кефирные, овощные, яблочные. Рацион больного должен быть богатым на витамины, которых много содержится в овощах и фруктах. Исключаются крепкие бульоны, ограничивается потребление соли. Овощи рекомендованы в сыром или отварном виде. При приготовлении овощного салата овощи желательно тщательно размельчать, лучше натирать на терке. Супы рекомендованы овощные, молочные, фруктовые.

Что можно есть при атеросклерозе

• Хлебо-мучные изделия: пшеничный хлеб из муки 1, 2 сорта; ржаной хлеб; сухари; несдобное печенье; зерновой хлеб с отрубями; выпечка без соли с творогом, рыбой, мясом;

  Супы: молочные, вегетарианские, крупяные, фруктовые;

  Блюда из мяса и птицы: нежирное мясо, птица (без потрохов) в вареном или запеченном виде;

  Рыбные блюда: вареные или запеченные нежирные сорта рыбы;

  Овощные блюда и гарниры: блюда из капусты всех видов, свеклы, моркови; мелконашинкованные блюда из кабачков, тыквы, баклажанов, картофеля; зеленый горошек в виде пюре; свежие огурцы, томаты, салат;

  Молочные продукты: натуральное молоко, кисломолочные продукты низкой жирности; творог 9% жирности и нежирный; нежирный малосоленый сыр; сметана в блюда;

  Блюда и гарниры из круп: гречневая каша, овсяная каша, пшенная каша, ячневая каша; рассыпчатые запеканки, крупеники;

  Блюда из яиц: яйца всмятку (2-3 в неделю); белковые омлеты;

  Жиры: растительные масла для приготовления пищи и в готовые блюда, сливочное масло для приготовления блюд;

  Закуски: винегреты и салаты с растительным маслом; салаты из морепродуктов; отварная заливная рыба и мясо; вымоченная сельдь; диетическая ветчина;

  Соусы, пряности: молочные соусы, на овощном отваре, томатные, заправленные сметаной, фруктово-ягодные подливки; ванилин, корица, лимонная кислота;

  Напитки: отвар шиповника; чай некрепкий с лимоном и молоком; кофейные напитки, слабый натуральный кофе, овощные соки, фруктовые соки.

Чего нельзя есть при атеросклерозе

• изделия из сдобного и слоеного теста;

  мясные, рыбные, грибные бульоны и супы из бобовых;

  жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, кобласы, копчености, консервы;

  жирные сорта рыбы, соленая и копченая рыба, консервы, икра;

  соленый и жирный сыр, жирные сливки, сметана, творог;

  желтки яиц;

  редис, редька, щавель, шпинат, грибы;

  жирные, острые, соленые закуски, мясные консервы;

  рыбные, грибные соусы, перец, горчица;

  шоколад, кремовые изделия, мороженое;

  крепкий чай, кофе, какао;

  мясные и кулинарные жиры, алкоголь.

Диета при атеросклерозе

Чаще всего атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 40—60 и у женщин старше 50 лет. Основными факторами развития этого заболевания являются неправильное питание, обменные нарушения и малоподвижный образ жизни (как следствие, появляется избыточная масса тела), высокий уровень холестерина в крови, курение, высокое артериальное давление и стрессы. От атеросклероза умирает каждый третий житель планеты. Причем, в группе риска находятся около 29 процентов людей в возрасте 19—20 лет. А у 25—30-летних наблюдаются клинические проявления атеросклероза.

Для профилактики атеросклероза необходимо следить за образом жизни, в частности за питанием. Важной причиной повышения в крови холестерина вообще и, в частности, холестерина липопротеинов низкой плотности, т.е. «плохого» холестерина, является чрезмерное потребление с пищей насыщенных жиров и холестерина. Насыщенные жиры содержатся в основном в продуктах животного происхождения: мясе и молочных продуктах. В продуктах животного происхождения содержится и сам холестирин, особенно много его в желтках яиц.

Повседневная пища не должна быть чрезмерно калорийной, но быть достаточной для поддержания идеального веса. Используемые продукты должны содержать белки, жиры и углеводы в соотношении примерно 1:1:3,5.

Существуют разработанные диеты 2-х ступеней. Ежедневное использование рекомендуемых питательных продуктов не требует существенного пересмотра сложившегося характера питания.

Диета I ступени может использоваться всем населением для профилактики атеросклероза. Она является обычной для населения западных стран. Следует резко ограничивать или исключать употребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, плавленых сыров, сметаны, жирных сортов мяса. Молоко должно содержать не более 1% жира. При приготовлении пищи рекомендуется пользоваться только растительными маслами (подсолнечным или оливковым), мягкими сортами маргарина. Рекомендуется потребление курятины и индюшатины без кожи, молодой баранины, телятины, постной говядины. Разрешены любые виды рыбы: постная и жирная, морская и пресноводная. В рационе должно быть много продуктов растительного происхождения: картофеля, злаковых культур, фруктов. Все большее значение в диете принимают горох, бобы, чечевица.

Диета II ступени более жесткая. Яичные желтки, печень, почки, мозги, сливочное масло, сало, жирные сорта мяса, цельномолочные продукты исключаются полностью. Можно употреблять рыбу, сыр и творог с пониженным содержанием жира, бобовые и злаковые культуры, фрукты и овощи. Но соблюдение диеты II ступени ограничивается кругом заведомо больных атеросклерозом людей.

В настоящее время существует ряд медикаментов, которые снижают содержание липидов в крови. Но, как и любые лекарства, они не лишены побочных эффектов. Поэтому лучше сначала испробовать диету.

Нормализовать обмен веществ и скорректировать нарушения кровоснабжения в жизненно важных органах, что немаловажно при профилактике и лечении атеросклероза, помогают некоторые лекарственные растения: одуванчик, солодка, шалфей, пырей, боярышник, зверобой, спорыш, софора японская, валериана, пустырник и другие.

Врач общей практики   Бугук Т.В.

Содержание статьи

·         Первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях – пошаговый алгоритм действий

·         Устранение обжигающих компонентов

·         Охлаждение поражённого участка

·         Обработка раны и наложение повязки

·         Когда необходимо вызывать доктора

·         Какой должна быть первая помощь при ожогах маслом в домашних условиях

·         Что в качестве первой помощи при ожогах кипятком, паром и маслом применять категорически нельзя

·         Мои правила техники безопасности при работе на кухне и с паровым утюгом

Первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях – пошаговый алгоритм действий

Итак, чтобы первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях была максимально эффективной и правильной, необходимо выполнить следующий перечень действий:

1.      Быстро устранить источник ожога – снять пропитанную горячей водой одежду или отбросить полотенце, уйти из разлившейся огненной лужи, если вода пролилась на пол.

2.      Сунуть обожжённое место под струю прохладной воды, или приложить холод, к примеру, кусок мяса из морозилки, обёрнутый одним слоем ткани.

3.      Продезинфицировать поражённый участок каким-либо противоожоговым антисептиком и наложить стерильную нетугую повязку.

4.      При необходимости вызвать врача на дом, или отправиться в поликлинику.

Это вкратце, а теперь разберёмся с нюансами каждого из означенных пунктов.

Устранение обжигающих компонентов

Самым первым действием во время оказания первой помощи при ожогах кипятком, паром или раскалённым маслом должно стать срочное устранение обжигающего компонента. То есть быстро убираем от пострадавшего кипящую воду, снимаем пропитанную кипятком одежду, удаляем все легко нагревающиеся предметы (кольца, браслеты и т.д.). После чего обеспечиваем длительное охлаждение поражённого сегмента под струёй холодной проточной воды, или в режиме холодной ванночки, или путём наложения холодного компресса в виде, например, продукта из морозилки, обёрнутого одним слоем хлопчатобумажной ткани.

Охлаждение поражённого участка

Держать обожжённый участок под холодной струёй воды или под охлаждающим компрессом нужно от 10-15 до 30 минут, периодически снимая его на 30-60 секунд, чтобы не переохладить ткани. Пострадавшего при этом важно усадить или уложить таким образом, чтобы очаг поражения был выше здоровых мест

Например, при ожоге стопы пострадавшую ногу закинуть на подлокотник дивана, ошпаренную кисть положить на столешницу при свешенном с края стола локте. Такой манёвр поможет избежать массивного отёка, что в свою очередь ускорит выздоровление.

Обработка раны и наложение повязки

Когда эффект боли и жжения устранён, пришло время обработки раны и наложения на обожжённый участок чистой, в идеале стерильной, повязки. Для дезинфекции и окончательного утихания болевого синдрома можно использовать следующие аптечные препараты:

·         Антисептические растворы — (фурацилин, диоксидин);

·         Обезболивающие местного действия — (лидокаин, новокаин);

·         Препараты, в состав которых входит декспантенол – пантенол, Пантодерм, Бепантен;

·         Олазоль — спрей ранозаживляющего действия с анестезином, левомицетином и облепиховым маслом;

·         Сульфаргин – сульфаниламид местного применения с ионами серебра.

При несильных ожогах первой степени можно пользоваться и мазями, и спреями из приведённого выше списка. При ожогах второй степени, или когда площадь поражения большая, и имеются волдыри, лучше выбрать спреи. Их наносят на весь пострадавший участок, держа флакончик на некотором расстоянии от кожи и не прикасаясь к ней. После обработки на рану и прилегающие к ней участки здоровой ткани нужно наложить нетугую стерильную повязку на основе льняной или хлопчатобумажной ткани. В современной медицине существует 3 основных вида таких повязок:

1.      Сухие, когда ожог накрывают чистой сухой повязкой из льняной или хлопковой материи.

2.      Влажно-высыхающие, когда на рану накладывают повязку из такой же, как предыдущем случае, ткани, но предварительно смачивают её в холодной воде или асептическом растворе.
Мазевые на водорастворимой основе.

К последним можно отнести средство пентазоль – жидкое перевязочное средство, которое содержится в балончике с пульверизатором и применяется при многих поражениях кожи от ссадин и донорских участков до серьёзных порезов и обширных ожогов. Для получения повязки средство распыляют с расстояния 15-25 см от раневой поверхности, захватывая по 1 см здоровой кожи со всех сторон поражённого участка. Такая умная повязка защищает от бактерий, позволяет коже полноценно дышать, не сушит её поверхность, а через 1-2 суток самостоятельно отделится в виде тонкой плёночки. При необходимости её легко смыть обычной проточной водой без использования моющих средств и спирта.

Внимание, при ожогах таких нежных участков, как лицо и промежность, повязки не используют. После охлаждения и дезинфекции эти зоны покрывают толстым слоем вазелина или нейтрального детского крема.

Когда необходимо вызывать доктора

В большинстве случаев, устранить боль от бытовых ожогов и минимизировать риск появления волдырей можно и самостоятельно, но бывают такие ситуации, когда без врачебной помощи не обойтись. Самые главные из них:

·         Когда обожжено от 10% от всей поверхности кожи у ребёнка и от 25% у взрослого;

·         Когда на лицо ожоги iii и iv степени у взрослого, или ii, iii или iv степени у детей;

·         Когда ожог получил ребёнок от грудного до 3-летнего возраста не зависимо от площади и степени поражения.

Величину или площадь ожога можно определить двумя способами. Способ первый – это принцип ладони. То есть площадь ладони любого человека равна 1% поверхности его кожного покрова. Если площадь обожжённого места равна 10 ладошкам у ребёнка, или 25 ладоням у взрослого, без помощи доктора не обойтись.

Второй способ называется принципом девяток. Считается, что площадь кожного покрова одной руки равна 9% от всей площади,
Одна нога – 18%. Лицо и волосистая часть головы – 9%, задняя и передняя поверхность туловища по 18% каждая. Если поражена площадь тела равная одной девятки, то есть равная площади одной руки, необходимо вызывать «неотложку».

Теперь о степенях. В ожоговой медицине различают 4 степени термического поражения, вот эта классификация:

·         Степень 1 – кожа красная, ожог сопровождается местным повышением температуры и жгучей болью.

·         Степень 2 – Те же симптомы, но в более активном и глубоком проявлении, характерно появление тонкостенных, легко лопающихся волдырей с прозрачной жидкостью внутри.

·         Степень 3 – Поражение ещё более глубокое, боль значительно интенсивнее, а у волдырей более грубые и толстые стенки и мутное наполнение.

·         Степень 4 – поражение может доходить до подкожной клетчатки и мышц, рана глубокая и тёмного цвета, боль и жжение нестерпимые, часто развивается обезвоживание и болевой шок.

Какой должна быть первая помощь при ожогах маслом в домашних условиях

Коль уж в этой статье идёт речь о домашних ожогах, я не могу обойти вниманием и первую помощь при ожогах растительным маслом. Ситуация, когда на руку неожиданно приземляются раскалённые брызги с взбеленившейся от жара сковородки во время приготовления обеда, знакома каждой хозяйке. И как тут действовать? Всё по тому же сценарию, что и при ошпаривании кипятком или паром:

1.      Быстро суём обожжённое место под струю холодной воды минут на 30;

2.      После охлаждения и ликвидации жжения дезинфицируем поражённый участок одним из вышеприведённых лекарств;

3.      Накладываем стерильную повязку и отправляемся к доктору, при ожоге маслом это важно.

Внимание, если масло попало на лицо, вместо хлопчатобумажной повязки поверх дезинфицирующего средства накладываем толстый слой вазелина или детского крема.

И ещё, температура кипения масла в 5 раз превышает температуру кипения воды, поэтому волдыри при поражении горячими масляными брызгами неизбежны. Вскрывать их нельзя категорически из-за высокого риска получить инфицирование раневой поверхности, по мере заживания кожи они сами высохнут и отшелушатся.

Что в качестве первой помощи при ожогах кипятком, паром и маслом применять категорически нельзя

Знать это архи важно, ведь неправильно оказанная первая помощь может усугубить и саму травму, и увеличить время и сложность лечения ожога, а иногда и привести к непоправимым последствиям. Вот перечень подручных и аптечных средств, которые применять для обработки ожоговой поверхности категорически нельзя:

1.      Любые виды масел и жиров, даже облепиховое масло и крема на травах. Ведь и жиры, и масла создают на коже защитную плёнку, которая удерживает Жар и повышенную местную температуру. А также на такую основу легко липнет инфекция и любой мусор.

2.      Такие продукты, как кефир и сметана, потому что они содержат кислоту, что только вызовет ещё большее раздражение и боль пострадавшего участка.

3.      Спиртовые настойки, водку и собственно спирт, это же само по себе сжигающие вещи, на дезинфекцию пореза или ссадины они незаменимы, а вот для ожогов – только навредят ещё больше.

Врач-анестезиолог                          Игнатенко О.А.

Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводит к потере трудоспособности  и инвалидности  пострадавших.

Отравление угарным газом может произойти:

-во время пожара;

-В условиях производства, на котором СО используют для синтеза органических веществ: ацетона, метилового спирта, фенола;

-в гаражах, туннелях, других помещениях с плохой вентиляцией - от работающего двигателя внутреннего сгорания;

- при продолжительном  нахождении  вблизи оживленной автострады;

- тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;

- в случае преждевременного закрытия печной заслонки, засорения дымохода, или если в печи есть трещины- при использовании дыхательного аппарата с некачественным воздухом;

Угарный газ очень коварен: он не имеет запаха и при этом образуется везде, где может происходить процесс горения  в условиях нехватки кислорода.

Попадая в кровь человека в процессе дыхания, СО связывает клетки гемоглобина образует карбоксигемоглобин. Связанный гемоглобин оказывается не способным переносить  кислород к тканевым клеткам. С уменьшением в крови количества « работоспособного» гемоглобина уменьшается и количество кислорода , необходимого организму для нормального функционирования. Наступает гипоксия или удушье, возникает головная боль, происходит затемнение или потеря сознания.

При отравлении угарным газом возникают следующие симптомы:

- мышечная слабость;

-шум в ушах и стук в висках;

- головокружение;

- боли в груди, тошнота, рвота;

- покраснение слизистых оболочек, кожи.

-сухой кашель;

-галлюцинации;

-повышенное давление;

-снижение концентрации;

- нарушение движения;

-судороги при тяжелой степени;

Первая помощь при отравлении угарным газом:

- при виде пострадавшего вызвать бригаду СМП;

- прекратить воздействие газа на пациента путем перекрытия источника отравления , выноса человека на воздух, одевания противогаза, кислородной маски;

-создать проходимость  дыхательного тракта путем осмотра и удаления лишних объектов, уложить человека на бок для предотвращения западения языка;

- при потере сознания приложить ватку с нашатырным спиртом  на 1 см от носа, растереть грудь,

дать горячий кофе ;

если человек ,отравившийся угарным газом, находится без сознания, а все симптомы  тяжелого отравления на лицо, следует проводить  искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При участии в реанимации двух человек  на каждые 5 надавливаний на грудину  приходится 1 вдох « рот в рот»;

 Профилактика отравлений угарным газом:

-использовать только исправное газовое оборудование, обеспечить  его своевременное профилактическое обслуживание;

-в домах с печным отоплением обеспечивать адекватную вентиляцию,  контролировать положение печной заслонки;

-не работать с автомобилем в гараже, ремонтном боксе с включенным двигателем;

-при работе с монооксидом  углерода соблюдать технику безопасности на рабочем месте;   В настоящее время  имеются специальные датчики, которые реагируют на повышение концентрации монооксида углерода в помещении. Извещатель угарного газа – бытовой прибор, который должен быть установлен в каждом помещении.

   Врач-реаниматолог  Василевская С.А. 

областная клиническая больница               Анонимно, бесплатно.

С 08:00 – 17:00 в рабочие дни:

На базе отдела общественного                     80232-75 55 97
здоровья ГУ «Гомельский                        Анонимно, бесплатно.
областной центр гигиены,
 эпидемиологии и общественного
 здоровья»

Врач психиатр-нарколог                Нина Владимировна Мусская

   Детский церебральный паралич ( ДЦП) -группа заболеваний, характеризующаяся непрогрессирующим поражением головного мозга, возникающим до родов, во время родов либо сразу после них, и преимущественно проявляющимися двигательными нарушениями(параличами, нарушением координации, непроизвольными движениями).

   ДЦП может возникать под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, которые могут взаимодействовать между собой. Таким образом, ДЦП можно рассматривать как мультифакториальное заболевание. Причиной ДЦП могут быть внутриутробные инфекции, внутриутробная гипоксия, несовместимость матери и плода по резус-фактору с развитием ядерной желтухи, преждевременные роды и родовая травма, гипоксия и асфиксия во время удлинённых или осложнённых родов, травмы, сосудистые повреждения, инфекции в послеродовом периоде. Важными факторами риска ДЦП являются недоношенность и низкий вес при рождении.

   Основу клинической картины ДЦП составляют двигательные расстройства – параличи, насильственные движения, нарушение координации движений. Нарушается онтогенетическая последовательность двигательного развития, активируется патологическая тоническая рефлекторная активность, приводящая к повышению мышечного тонуса и формированию патологических поз. Расстраивается формирование механизмов поддержания равновесия при стоянии и ходьбе, формируется патологический двигательный стереотип, неправильные установки туловища, конечностей, а позже – контрактуры и деформации. Наряду с этими симптомами часто отмечается задержка психического развития с формированием умственной отсталости, эпилептические припадки, глазодвигательные нарушения. Клинические проявления полиморфны и зависят от характера и степени нарушения развития  и патологических изменений мозга.

   Выделяют шесть основных форм ДЦП.

   Спастическая диплегия ( болезнь Литтла)- наиболее распространённая форма ДЦП. Проявляется спастическим тетрапарезом с преимущественным вовлечением нижних конечностей. Сразу после рождения тонус в мышцах ног обычно бывает снижен, но в последующем в ногах постепенно развивается спастика. При вертикальной поддержке больного его ноги перекрещиваются ( вследствие высокого тонуса в приводящих мышцах бёдер). Степень поражения рук различна – от выраженных парезов до лёгкой неловкости. Часто отмечается косоглазие. Нарушения речи в виде задержки её развития, дизартрии обнаруживается у большинства больных.

   Гемиплегическая форма-наиболее частая форма ДЦП у доношенных детей, но встречается и у недоношенных детей. Она может быть вызвана пороком развития головного мозга или инсультом. Если у больных не возникает ранних парциальных эпилептических припадков с судорогами в поражённой руке, двигательный дефект обычно становится заметным не ранее 4-6 месяцев после родов, когда выясняется, что ребёнок предпочитает тянуться за игрушкой и совершать другие движения только одной из рук. В последующем развивается повышение тонуса в вовлечённой руке и ноге, они начинают отставать в росте .Ребёнок обычно в состоянии научиться ходить, но это происходит позднее, чем в норме.

   Двойная гемиплегия - одна из самых тяжёлых форм ДЦП, обычно связанная с обширным повреждением головного мозга. Руки и ноги при этой форме поражаются в равной степени, но у части больных функция рук страдает в большей степени, чем функция ног. Сразу после рождения отмечается диффузная мышечная гипотония, но в течение первого года жизни происходит повышение тонуса в мышцах туловища и конечностей. Дети с трудом овладевают навыками сидения, стояние и ходьба обычно невозможны.

   Гиперкинетическая форма - обычно возникает вследствие тяжёлой гипоксии или ядерной желтухи, вызывающих преимущественное повреждение базальных ганглиев. В клинической картине доминируют гиперкинезы различного типа ( хореоатетоз, мышечная дистония, баллизм и др.) У 90 % больных наблюдаются речевые нарушения, однако интеллект у подавляющего большинства больных не страдает.

   Атактическая (мозжечковая) форма – редкая форма ДЦП, возникающая при поражении мозжечка и связанных с ним стволовых структур. Атаксия часто сопровождается другими двигательными нарушениями. Больные ходят шатаясь, широко расставляя ноги. При осмотре часто выявляются нистагм, нарушение координации движений в конечностях, снижение мышечного тонуса.

Атонически-астатическая форма- проявляется невозможностью удерживать вертикальную позу. В отличие от остальных форм заболевания характеризуется низким тонусом мышц. У больных детей почти не развиваются двигательные навыки ( сидение, стояние, ходьба). Помимо гипотонии, могут выявляться мозжечковые нарушения, дизартрия.

   Лечение ДЦП проводится главным образом путём тренировки физических и психических функций с помощью специальных методик. Важное значение имеют логопедическая и ортопедическая помощь, физиотерапия, своевременная коррекция зрения и слуха.Лечение следует начинать как можно раньше, так как мозг ребёнка в первые годы жизни обладает большой пластичностью, что позволяет рассчитывать на компенсацию дефекта. Оно должно проводиться непрерывно на протяжении многих лет. Медикаментозное лечение имеет симптоматический характер.

При формировании стойких контрактур и деформации применяют гипсовые повязки или прибегают к оперативному лечению.

Врач-невролог     М. В. Омельчук

В период беременности в организме происходят физиологические изменения во всех органах и системах, направленные на создание благоприятных условий для развития внутриутробного плода. Однако нарушение правил гигиены и питания, чрезмерное физическое и психоэмоциональное напряжение могут вызвать расстройство физиологичных процессов и привести к возникновению осложнений беременности. Поэтому уже с первых дней режим беременной имеет некоторые особенности.

Гигиена беременных

Общий режим при благоприятном течении беременности в ранние сроки не требует особых изменений. Здоровые беременные могут выполнять свою привычную работу. Однако им противопоказаны ночные дежурства, тяжелая физическая работа, а также работа, связанная с вредными условиями производства (вибрация, пребывание на высоте, высокие температуры и тому подобное). Всем беременным в зависимости от срока беременности рекомендуют выполнять комплекс физических упражнений, которые положительно действуют на сосудистый и мышечный тонус, который способствует нормальному ходу беременности и родов. Для беременных очень важным является хороший сон, длительность которого должна составлять не меньше как 8 часов в сутки. Следует помнить, что половые отношения не рекомендуются при угрозе прерывания беременности. Во время беременности нельзя употреблять алкоголь и курить, поскольку это негативно влияет на плод. Беременная должна избегать контакта с больными острыми инфекционными заболеваниями, так как это может повлечь внутриутробное инфицирование плода, а иногда и его гибель. Особенное внимание следует обращать на уход за кожей, которая выполняет защитную роль, дыхательную и выделительную функции. Кроме того, кожа участвует в терморегуляции. Поэтому беременная должна ежедневно мыться теплой водой с мылом, лучше под душем. Необходимо содержать в чистоте внешние половые органы. С первых дней посещения консультации определяют состояние молочных желёз. Важное значение имеет профилактика трещин сосков и мастита. Рекомендуется принимать перед сном воздушные ванны в течение 10-15 мин. При плоских и втянутых сосках необходимо проводить массаж вокруг соска, слегка оттягивая его. Одежда беременной должна быть удобной, не должна сжимать грудную клетку и живот. Наилучшими являются изделия из хлопчатобумажных тканей, которые необходимо часто менять. Бюстгальтеры (лучше хлопчатобумажные) не должны сдавливать грудную клетку. Чтобы предотвратить застойные явления, молочные железы должны находиться в поднятом положении. Нельзя носить одежду с тугими резинками на поясе. Во второй половине беременности рекомендуется носить специальный бандаж, особенно тем, кто многократно рожал, а также при расхождении прямых мышц живота, при отвисшем животе. Обувь должна быть удобной, на низком или невысоком каблуке.

Питание беременных

Особое внимание следует уделять рациональному питанию во время беременности, так как в этот период происходит перестройка обменных процессов в организме, направленных на создание соответствующих условий для плода, который развивается, и подготовку к будущим родам. В этот период могут измениться вкусовые предпочтения. Рациональное питание наряду с другими факторами является одним из условий благоприятного хода и окончания беременности и родов, нормального развития плода и новорожденных. В ранние сроки и в течение первой половины беременности энергетическая ценность рациона для женщин со средней массой тела должна составлять 2400-2700 ккал. Однако, составляя рацион питания беременной, надо считаться с характером ее трудовой деятельности и учитывать осуществляемые энергозатраты. Во второй половине беременности, поскольку увеличивается масса плода и наступают изменения во всем организме, энергетическую ценность рациона следует увеличить до 2800-3000 ккал в сутки. Рацион питания можно считать полноценным, если в нем учтено соотношение белков, жиров и углеводов при достаточном количестве витаминов и микроэлементов. В I-м триместре беременности пищевой рацион не испытывает особенных изменений. Однако еда должна быть разнообразной и содержать нужное количество необходимых питательных веществ. Организм беременной требует большого количества белков. Полноценные белки содержатся в молоке, простокваше, сыре, мясе, рыбе. В этих продуктах есть необходимые аминокислоты. Из растительных продуктов рекомендуют фасоль, горох, овсяную и гречневую крупы, еду следует принимать 3-4 раза в день. Во второй половине беременности женщины должны избегать употребления экстрактных веществ (рыбные, мясные, грибные бульоны, подливы). Рекомендуются овощи, молочные блюда, фруктовые соки. Важное значение имеет обеспечение организма беременной минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, калием, натрием. Они участвуют в формировании скелета плода и в подготовке к родам. Источником солей кальция является сыр. На соли калия богатые яблоки, сливы, курага, абрикосы, крыжовник, смородина, печеный картофель, овсяная крупа. Особое внимание следует уделить употреблению продуктов, которые содержат железо и витамины (овощи, ягоды, фрукты). Количество пищевой соли надо уменьшить до 10-12 г в первой половине беременности, до 6-8 г - во второй, а количество жидкости - с 1,5-2 л в начале беременности до 1-1,2 л в конце ее. Во второй половине беременности женщина должна ограничить употребление кондитерских изделий, варения, поскольку они способствуют увеличению как массы женщины, так и массы тела плода. Еду следует принимать 5-6 раз. О рациональности питания можно делать вывод по возрастанию массы тела беременной. Во второй половине беременности при нормальном ее ходе увеличения массы тела не должно превышать 350-400 г. в неделю в зависимости от конституции женщины.

Врач акушер-гинеколог  Вегера Н.В.

Проблема отравлений в неотложной педиатрии — одна из самых острых. Исследования показали, что наибольшее число отравлений у детей происходит в выходные дни, когда, как говорится, у семи нянек дитя без глазу. Часто отравления связаны с доступностью для детей лекарственных препаратов и бытовой химии в доме. Нередко интоксикация наступает от передозировки лекарственных препаратов, когда родители, желая как можно скорее победить болезнь, дают ребенку лекарство чаще, чем надо или увеличивают его дозу.

 Случайные отравления у детей связаны обычно с появлением новых химических веществ, применяемых в быту, сельском хозяйстве и на производстве. Моющие средства и едкие щелочи, опасные для жизни яды и инсектициды хранятся родителями в легкодоступных местах (в ванной комнате, туалете, в кухне на нижних полках тумбочек и шкафов). Родители твердо уверенны в «несъедобности» этих средств бытовой химии. Такая небрежность создает возможность случайного отравления. Ребенок с года до пяти лет начинает активно знакомиться с различными вещами в привлекательных упаковках, даже непривлекательными на вкус, таким образом он познаёт мир. Процесс глотания происходит рефлекторно, остановить его практически невозможно, поэтому ядовитые вещества всегда попадают в организм. 

   75% отравлений происходит в результате бесконтрольного приема ребенком обычных лекарств. Важно помнить - безопасных лекарств нет. Доза, нормальная для взрослого человека, может оказаться смертельной для ребенка. Увлекаясь игрой в «доктора», дети принимают те лекарства, которыми лечатся их родные. Особенно много отравлений препаратами в сладкой оболочке. При коллективной игре часто происходят отравления двух или более детей. Взрослые порой не обращают внимания на рассыпанные или пролитые лекарства, пустые упаковки от таблеток, что приводит к позднему установлению диагноза.

   Признаки отравления - неожиданно становится вялым, сонливым или наоборот проявляет беспокойство, кричит и плачет. Обычные симптомы отравления — внезапное недомогание, резкое изменение поведения. В зависимости от отравляющего вещества могут быть боли в животе, рвота, симптомы шока (бледность, холодная кожа, частое дыхание, нечеткость или потеря сознания, синюшность губ, ногтей и др.), судороги, ожоги или изменение цвета кожи вокруг рта (если вещество едкое). В случае наличия описанных симптомов у ребенка следует немедленно обратиться к врачу и рассказать ему о своих подозрениях. Родителей должны насторожить изменения в поведении ребенка. Во всех случаях подозрения на отравление ребенка необходимо срочно доставить в больницу. Летом дети могут отравиться ядовитыми травами (беленой, дурманом), несъедобными грибами и ягодами, листьями и цветами ядовитых растений. Особую опасность для здоровья и жизни ребенка представляет отравление грибами. Бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и ложные опята вызывают тяжелейшие осложнения, а в запущенных случаях даже смерть.

ВНИМАНИЕ, РОДИТЕЛИ!

   -  Храните лекарства и химические вещества в местах, недоступных для детей, в стандартной таре и упаковке.

   - Оберегайте детей от возможного приема лекарств без рекомендации и контроля врача.

   - Мойте фрукты и овощи перед едой. Оберегайте детей от приема в пищу дикорастущих растений, грибов, ягод.

   - При малейшем подозрении на случайное отравление срочно обратитесь к врачу. Чем раньше ребенок с признаками отравления доставлен в больницу, тем легче спасти его от необратимых изменений в органах и тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

- Не оставляйте неубранными лекарства, химические вещества и опасные предметы там, где их могут найти дети.

- Ядовитые вещества всегда храните в упаковке производителя. Никогда не пересыпайте (не переливайте) эти вещества в упаковку для пищевых продуктов или в другую, в том числе не маркированную, упаковку! Не храните яды и пищевые продукты в одном и том же месте!

- Не поворачивайтесь к детям спиной, когда вы используете или пользуетесь ядовитыми веществами!

- Не принимайте на глазах у детей лекарства! Дети будут все повторять за взрослыми!

- Никогда не говорите ребенку, что вместо лекарства вы даете ему конфету!

- Всегда закрывайте домашнюю аптечку!

- Не храните лекарства с прошедшим сроком годности!

Помните! Химические и лекарственные отравления являются результатом ослабления надзора за детьми.

Врач-педиатр Баранова О.В.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека,который приводит к развитию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека) — смертельно опасной болезни, разрушающей иммунитет. Несмотря на все усилия ученых и врачей, лекарства, способного полностью излечить от нее, так и не найдено. Поэтому СПИД — это не только прямая угроза нашему здоровью, но и нашей жизни!

Профилактика ВИЧ-инфекции.

Профилактика инфицированиясостоит в соблюдении несложных, но очень важных правил.Вот они:

- избегайте случайных половых партнеров. Это самое главное! При любых сексуальных контактах всегда используйте презерватив.

- откажитесь от приема наркотиков. Под их воздействием человек теряет контроль, а это обычная ситуация для использования одного шприца среди целой группы наркоманов, где вполне может оказаться ВИЧ-положительный.

- чтобы предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача. Они входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за младенцем. В частности, нужно отказаться от грудного вскармливания.

- периодически проходите обследование на предмет наличия ВИЧ. Если же инфекция обнаружена, сразу же приступайте к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом.

Помните, что ВИЧ-инфекция является хроническим, постоянно прогрессирующим заболеванием.

Медицинская профилактика– комплекс мероприятий направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды.

Первичная профилактика– комплекс мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди здорового населения.

Вторичная профилактика- комплекс мероприятий, направленных на профилактическую работу в «группах риска» (инъекционные потребители наркотиков, гомосексуалы, безнадзорные подростки, осужденные, лица, занимающиеся коммерческим сексом).

Третичная профилактика- комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Тестирование на ВИЧ

Пройти обследование на ВИЧ-инфекцию можно анонимно и бесплатнов любом лечебно-профилактическом учреждении, в отделах профилактики СПИД республиканского и областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. Сдавать кровь на ВИЧ следует через 3-6 месяцев после предполагаемого заражения, поскольку в течение этого срока в организме вырабатываются антитела к вирусу, которые обнаруживаются при лабораторном исследовании. Диагноз ВИЧ-инфекция ставится только по результатам нескольких тестов.

Получить анонимную консультацию можно в кабинете врача-инфекциониста №28.

Врач ответственный за ФЗОЖ Серпутовская М.И.